Protocole ADIPOA

Bonjour,

Vous souhaitez savoir si le protocole ADIPOA peut s’appliquer pour une personne souffrant de discopathie.  

Pour commencer, voici le formulaire concernant le protocole d’accès à cet essai, sur le site du CHU de Montpellier :

DETAILS SUR LE PROTOCOLE
[…]
D – Pour les patients éligibles, recueil des cellules souches et environ 15 jours plus tard administration dans le genou cible puis visites de suivies permettant d’évaluer l’efficacité (ressenti global, questionnaire d’évaluation, renouvellement de l’IRM pour connaitre l’impact objectif des cellules sur le cartilage, en plus de l’effet sur les douleurs ou l’épanchement) et bien sûr, la tolérance du médicament (ce que vous nous rapporterez, votre consommation en antidouleur, vos résultats de prises de sang).
[…]
Une ostéoporose sévère, une goutte, une polyarthrite rhumatoïde, la chondrocalcinose, une désaxation importante en varus ou en valgus du genou ne sont par exemple pas compatible avec le protocole.

III – Concernant les critères de participation (non exhaustif) :
- Il faut avoir entre 45 et 70 ans.
- Il faut avoir des douleurs depuis au moins 6 mois.
- Avoir une douleur « suffisante » pour justifier la participation au protocole et que le genou
opposé vous fasse peu ou pas mal (cela sera évalué par des échelles d’évaluation standardisées).
- Ne pas avoir de pincement complet sur la radio (face en charge ou « schuss »)
- Présence d’un épanchement articulaire (quel que soit son importance) sur le genou cible.

https://www.chu-montpellier.fr/fileadmin/medias/Pages/Recherche/projets/projets-europeens/adipoa/DETAILS-SUR-LE-PROTOCOLE-ADIPOA.pdf

En complément, le service communautaire d’information sur la recherche et le développement, CORDIS évoque cette étude dans un article paru en 2012 : Des cellules souches pour réparer les genoux :

[…]
L'arthrose du genou est une maladie articulaire dégénérative qui se caractérise par la perte de cartilage articulaire dans les articulations suivie de remodelage osseux. Des études réalisées sur des modèles animaux ont montré que l'implantation chirurgicale de cellules souches d'origine adipeuse (CSA) facilitait la réparation des tissus cartilagineux fibrillaires. Les CSA représentent une option moins douloureuse et risquée que les autres traitements cellulaires nécessitant la collecte de chondrocytes autologues. Des chercheurs financés par l'UE ont testé l'efficacité thérapeutique des CSA autologues sur des animaux et des humains, dans le cadre du projet ADIPOA («Adipose derived stromal cells for osteoarthritis»). L’injection intra-articulaire de CSA en remplacement d'une implantation chirurgicale représente une nouvelle méthode de ce traitement d'arthrose du genou.
[…]

https://cordis.europa.eu/article/id/89939-stem-cells-repair-knee/fr

Enfin, un article du Bulletin de l'Académie Nationale de Médecine (Volume 202, numéro 1-2 pages 183-194, janvier 2018) Avancées et nouveautés thérapeutiques dans l’arthrose rédigé par Xavier Chevalier et Florent Eymard (Hôpital Henri Mondor, Service de Rhumatologie) conclut :

INTRODUCTION
L’arthrose est une maladie complexe qui comprend différentes localisations anatomiques dont les principales sont par ordre de fréquence la main, le genou et la hanche. Cependant l’arthrose est une maladie hétérogène non seulement d’une articulation à une autre mais aussi au sein même d’une articulation elle peut revêtir des phénotypes très différents : arthrose très inflammatoire, arthrose à composante osseuse, arthrose avec une douleur neuropathique, etc… Par conséquent, les principales avancées dans la thérapeutique qui ont été réalisées dans la gonarthrose ne sont pas stricto sensu reproductibles à d’autres articulations et doivent tenir compte des différents phénotypes de la maladie. Il y a deux objectifs en termes de nouveauté et d’avancée thérapeutique dans l’arthrose. Le premier est de traiter efficacement les symptômes qui, dans cette maladie chronique, sont dominés par la douleur et génèrent un handicap fonctionnel. Le second, plus ambitieux et qui est le véritable objectif à termes dans la prise en charge de l’arthrose, est de stopper ou à défaut de ralentir l’évolution anatomique de la maladie. Ce deuxième objectif est compliqué à atteindre car la maladie ne touche pas qu un tissu, mais plusieurs tissus à des phases d’activation différentes [1]. Il est donc illusoire d’espérer pouvoir trouver un seul traitement susceptible de bloquer l’ensemble des mécanismes impliqués dans la dégradation de la matrice extra-cellulaire du cartilage. On peut pour autant diminuer les phénomènes qui génèrent la dégradation de cette matrice en bloquant des agents tels que les cytokines, ou les enzymes, ou d’autres médiateurs pro-inflammatoires. On peut, en parallèle, espérer stimuler la réparation des lésions du cartilage dès lors qu’elles ne sont pas trop avancées sur le plan anatomique, par l’apport soit de facteurs de croissance, soit de cellules susceptibles de synthétiser les composés de la matrice du cartilage. Cet article exposera les grandes avancées et les nouveautés thérapeutiques d’avenir qui ciblent essentiellement la gonarthrose.

LES NOUVEAUX TRAITEMENTS DE LA DOULEUR DANS L’ARTHROSE
[…]
Injections de cellules souches en intra-articulaire
De très nombreux essais, sans bras placebo, ont été menés chez l’homme. Il s’agit de séries incluant peu de patients [34]. Le principe consiste en des injections de cellules souches mésenchymateuses autologues d’origine diverse (récupérées à partir de moelle osseuse ou de graisse). Le plus souvent les cellules souches proviennent du tissu adipeux sous cutané, car l’obtention en est simple et rentable. En France, un essai nommé ADIPOA a utilisé des cellules souches d’origine adipeuse et montré un effet antalgique sur quelques patients. La tolérance de ces injections de cellules souches semble bonne [35]. Néanmoins, il est impossible de tirer une quelconque conclusion à partir d’essais réalisés en ouvert. Les injections intra-articulaires de cellules souches ont un effet bénéfique principalement par le relargage de facteurs contra-inflammatoires et de facteurs de croissance. Leur rôle comme cellules pouvant potentiellement se dédifférencier, in situ, en chondrocytes semble plus qu’aléatoire. Ces thérapeutiques font naître beaucoup d’espoir mais tout reste à valider par des essais contrôlés au long cours, montrant non seulement un effet antalgique, mais aussi un effet chondroprotecteur. L’avenir appartiendra peut être aux cellules iPs autologues voire à des exosomes de ces cellules souches [36].
[…]
DISCUSSION
[…]
M. André VACHERON
Y-a-t-il des avancées thérapeutiques prévisibles dans l’arthrose vertébrale qui frappe les sujets âgés de façon quasi constante ?
L’arthrose vertébrale ne relève pas classiquement de la même problématique que l’arthrose des articulations périphériques. En effet, il s’agit bien d’une arthrose mais dans l’étiologie de laquelle les phénomènes sont plus complexes et de nature multiple : implication de la dégénérescence discale, de l’arthrose des facettes, des problèmes d’équilibre sagittal du rachis, de dégénérescence musculaire, etc.

https://www.em-consulte.com/article/1299492/article/avancees-et-nouveautes-therapeutiques-dans-l-arthr

Nous espérons que ces informations vous seront utiles et nous nous tenons à votre disposition pour toute nouvelle recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé            
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/