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La sleeve

Question

Comment est formé l'estomac après la sleeve au bout de 4 ans d'opération pour une personne de environ 78 en étant enceinte ?

Réponse

Bonjour,

Vous voulez savoir comment évolue l’estomac ayant subi une intervention chirurgicale par sleeve pour une personne enceinte.

Pour commencer, le site des établissements de soins Elsan, vous propose un dossier complet sur cette technique chirurgicale, Sleeve : tout savoir sur la sleeve gastrectomie :

La sleeve gastrectomie est une intervention de chirurgie bariatrique visant à réduire le volume de l’estomac afin de favoriser une perte de poids et de lutter efficacement contre l’obésité. Cette intervention est réservée à des profils particuliers de patients. Découvrez en quoi consiste la sleeve, quels sont ses risques et ses suites.
[…]

https://www.elsan.care/fr/pathologie-et-traitement/maladie-digestive/sleeve-gastrectomie-definition

En complément, sur le site EMConsulte des éditions Elsevier Masson, le Traité de Gastro-entérologie a rédigé un article, Obésité : prise en charge, indications et méthodes du traitement endoscopique et chirurgical, 2015 (en cours de mise à jour). En voici un extrait :

Gastrectomie longitudinale ou en manchon ou « sleeve gastrectomy » (Figure 3)
Technique
Il s'agit d'une technique restrictive non réversible. De réalisation plus simple que le GBP ou la DBP, elle consiste en la résection des deux tiers de l'estomac : résection du fundus et d'une partie du corps gastrique en laissant une portion tubulisée de l'estomac le long de la petite courbure calibrée en peropératoire avec une sonde de 32 à 36 Fr. Il s'agit de l'intervention la plus récente. La section de l'antre débute à 5 à 6 cm du pylore. Pour certains auteurs, la préservation de l'antre permettrait de diminuer le reflux gastro-œsophagien (RGO) postopératoire, principale complication fonctionnelle de la GL. Au-delà de l'action restrictive liée à la calibration du tube gastrique, la baisse des taux sériques de ghréline, une hormone orexigène sécrétée par le fundus gastrique semble participer à la baisse de la prise alimentaire observée en postopératoire [49].
Résultat
La PEP à deux ans (45-80 %) est supérieure à celle observée après AGA avec moins d'échecs de PEP (33 %) [50]. Au-delà de trois ans peu d'études ont évalué le maintien de la PEP [51, 52], cependant les quelques études dont le suivi dépasse cinq ans ont observé une reprise pondérale significative [52] probablement par dilatation du tube gastrique. La mortalité périopératoire est plus élevée qu'après AGA (0,3 %). 
[…]
La principale complication à long terme de la GL est la survenue (> 20 %) ou l'aggravation d'un reflux gastro-œsophagien (8,6-73 %) [57, 58] pouvant conduire à une conversion en RYGB en l'absence de contrôle par le traitement médical. Cette procédure ne modifie pas le circuit digestif et semble entraîner moins de carence que les techniques malabsorptives (GBP/DBP) [59].

https://www.em-consulte.com/article/1021099/obesite-prise-en-charge-indications-et-methodes-du

Pour précisions, voici une définition des sigles utilisés dans cet extrait :
AGA : anneau gastrique ajustable
GBP : bypass gastrique 
GL : gastrectomie longitudinale 
PEP : perte d'excès de poids 
RYGB : Bypass gastrique Roux-en Y 

Enfin, vous évoquez l’incidence d’une chirurgie bariatrique sur la grossesse, la revue Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie (Vol. 48, n° 10 pages 746-753 (octobre 2020)) vous propose le dossier suivant : Quelle prise en charge de la grossesse après une chirurgie bariatrique :

Conclusion
La chirurgie bariatrique constitue une véritable avancée dans la prise en charge de l’obésité, notamment pour diminuer les complications obstétricales telles que le diabète gestationnel, les troubles hypertensifs gravidiques et la macrosomie fœtale.
Cependant, la grossesse qui suit un geste de chirurgie bariatrique comporte des risques potentiels pour la mère et pour le fœtus, bien que ces derniers demeurent rares. La prise en charge pluridisciplinaire des carences nutritionnelles est un élément pronostic majeur pour assurer une bonne santé maternelle et fœtale. Une surveillance rapprochée des patientes au cours de la grossesse est nécessaire en raison du risque majoré de PAG/RCIU [poids âge gestationnel / retard de croissance in utero] et d’accouchement prématuré.
Par ailleurs, toute douleur abdominale ou vomissement doit être évalué en urgence par un chirurgien digestif en concertation avec le radiologue et l’obstétricien en raison du risque potentiel de hernie interne.
[…]

https://www.em-consulte.com/article/1395209/article/quelle-prise-en-charge-de-la-grossesse-apres-une-c

Nous espérons que ces informations vous seront utiles et nous nous tenons à votre disposition pour toute nouvelle recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/

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