Gastropathie réactionnelle

Bonjour,

Vous nous communiquez les termes décrivant votre pathologie, gastropathie réactionnelle, issus d’un examen d’imagerie, supposons-nous, et vous nous demandez si une guérison est possible.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’avis médical.

Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.

Un article de la Revue francophone des laboratoires (Volume 2015, numéro 468 pages 27-35 (janvier 2015)) intitulé Les gastropathies : mise au point vous donne des informations :

Gastropathies réactionnelles et médicamenteuses
La gastropathie réactionnelle
La gastropathie réactionnelle est la seconde lésion la plus souvent diagnostiquée par les pathologistes lors de l’examen anatomo-pathologique de biopsies gastriques [3]. Dans les classifications initiales, elle correspondait à la gastrite de type C, encore dénommée gastrite chimique ou gastrite de reflux [1]. Les causes de gastropathie réactionnelle sont multiples. Les lésions peuvent être observées chez des patients ayant un reflux biliaire au niveau pylorique, favorisé par une gastrectomie partielle (type Billroth I ou II), une vagotomie ou une pyloroplastie ; les lésions de gastropathie réactionnelle peuvent également être observées en regard des berges d’ulcères, après ingestion d’alcool fort en grande quantité, et chez 35 % à 45 % des patients prenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens [1, 2].

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1773035X15727851

Concernant la métaplasie intestinale, le site grand public d’information en santé Passeport Santé consacre un dossier à Métaplasie malpighienne ou intestinale, qu'est-ce que c'est ?

Qu’est-ce qu’une métaplasie ?
La métaplasie correspond à la transformation d’un tissu cellulaire différencié, typique de l’organe observé, en un autre tissu cellulaire différencié, qui existe ailleurs mais ne devrait pas se trouver à cet endroit. Par exemple, les cellules recouvrant le col de l’utérus peuvent adopter toutes les caractéristiques d’une muqueuse vaginale, ou la paroi interne de l’estomac peut localement se transformer en épithélium intestinal. Il s’agit d’un mécanisme de défense naturelle des tissus face à une agression prolongée ou répétée (par une bactérie, un virus, une inflammation, etc.).

Normalement, le processus est réversible. Les tissus reprennent leur forme d’origine quand les conditions redeviennent favorables. Mais, parfois, ce n’est pas le cas, soit parce que la cause de l’agression est toujours là, soit parce que la métaplasie est trop installée. Celle-ci devient alors pathologique. Une surveillance régulière s’impose pour s’assurer qu’elle ne se transforme pas, avec le temps, en cancer. Ce ne sera pas forcément le cas, mais un bon suivi permet une prise en charge précoce et adaptée des lésions si elles surviennent.
[…]
La métaplasie intestinale
Il s’agit cette fois d’une transformation des tissus en épithélium intestinal. Cela peut survenir :

• au niveau de l’estomac : en cas de gastrite chronique, surtout si la surproduction d’acide gastrique est liée à une infection par la bactérie Helicobacter pylori (H. pylori), la muqueuse de l’estomac réagit en adoptant la structure d’une paroi intestinale, plus résistante. Même si la bactérie est totalement éradiquée, cette métaplasie intestinale gastrique (MIG) peut persister et évoluer avec le temps en lésion cancéreuse ;
  […]

Comment traiter une métaplasie pathologique ?
Il n’existe pas à proprement parler de traitement contre la métaplasie. Si la situation ne se rétablit pas d’elle-même, ce n’est pas grave dans l’immédiat, mais il faut éviter qu’elle ne se propage ou dégénère. C’est pourquoi la cause doit être éradiquée. Un traitement antibiotique sera par exemple prescrit par le gastro-entérologue en cas d’infection de l’estomac par H. pylori, associé à une cure d’anti-acide contre la gastrite.
Ensuite, une surveillance régulière, tous les ans à tous les trois ans selon les cas (localisation de la métaplasie, âge, histoire familiale, etc.), sera nécessaire. Elle consistera en une endoscopie avec biopsies, pour vérifier l’absence de lésion précancéreuse.
Les métaplasies, notamment au niveau de l’estomac et des bronches, augmentent le risque de cancer gastrique (+ 5%) ou de cancer pulmonaire. Or ces pathologies nécessitent une prise en charge précoce.

https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=metaplasie-malpighienne-intestinale

En complément, le Manuel MSD des Editions Merck indique dans le dossier Gastrite :

[…]
Traitement de la gastrite

• Médicaments qui réduisent la production d’acide et antiacides
• Parfois, les antibiotiques traitant l’infection à H. pylori
• Traitements pour arrêter le saignement

Indépendamment de la cause de la gastrite, ses symptômes peuvent être soulagés en prenant des médicaments qui neutralisent ou réduisent la production d’acide gastrique et en arrêtant la prise des médicaments à l’origine des symptômes. (Voir aussi Traitement médicamenteux de l’acidité gastrique.)
Médicaments pour la gastrite
Pour les symptômes légers, la prise d’antiacides, qui neutralisent l’acide déjà produit et libéré dans l’estomac, suffit généralement. De nombreux antiacides peuvent être achetés sans prescription médicale et sont disponibles sous forme de comprimés, de gommes à mâcher ou de liquide. 

Les antiacides incluent l’hydroxyde d’aluminium (qui peut provoquer une constipation), l’hydroxyde de magnésium (pouvant provoquer une diarrhée) et le carbonate de calcium. Comme les antiacides peuvent interférer avec l’absorption de nombreux médicaments, il faut consulter un pharmacien ou un médecin avant de prendre des antiacides en cas de prise concomitante d’autres médicaments.

Les médicaments réduisant la production d’acide comprennent : 

• Les antagonistes des récepteurs H2 de l’histamine (anti-H2)
• Inhibiteurs de la pompe à protons

Les anti-H2, en général, sont plus efficaces que les antiacides pour diminuer la symptomatologie, et de nombreux patients les trouvent beaucoup plus pratiques. Les médecins prescrivent le plus souvent des inhibiteurs de la pompe à protons pour la gastrite associée à des saignements. Les personnes concernées ont généralement besoin de prendre ces médicaments réducteurs de la production d’acide pendant 8 à 12 semaines.

Les médecins peuvent prescrire du sucralfate, qui aide à recouvrir la muqueuse de l’estomac et à la cicatriser, et prévient également les irritations.

Lorsque la gastrite est due à une infection par H. pylori, des antibiotiques sont également prescrits.

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-digestifs/gastrite-et-ulc%C3%A8re-gastroduod%C3%A9nal/gastrite#Traitement_v753798_fr

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger le médecin prescripteur de cet examen afin qu’il puisse vous en faire une interprétation médicale pertinente en toute connaissance de votre dossier médical.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/