Gastrectomie totale cancer

Bonjour,

Vous avez subi une gastrectomie totale il y a 6 ans et vous souffrez de douleurs intenses. Vous nous demandez notre avis.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’avis médical.

Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.

La Société française de chirurgie digestive indique : 

Conséquences possibles de l’intervention à long terme
• Sténose de l’anastomose oesojéjunale : il s’agit d’un rétrécissement au niveau de la zone de suture entre l’œsophage et l’intestin grêle, se révélant par des blocages lors de l’alimentation. Le traitement est endoscopique par dilatation.
• Diarrhées : elles sont générées par la section des nerfs entourant l’estomac et traitées par médicaments anti diarrhéiques.

https://www.sfchirurgiedigestive.fr/fiche-information/gastrectomie-totale/

En complément, la Fondation Arc a rédigé un document Cancers de l'estomac : vivre avec et après la maladie. Vous y trouverez des informations sur la surveillance :

À l’issue du traitement, un suivi médical du patient est mis en place.
Il sert à :
• vérifier l’efficacité des traitements ;
• s’assurer de la bonne guérison des sutures et anastomoses liées à la chirurgie si le patient a eu une gastrectomie ;
• évaluer et soigner les effets indésirables des traitements ;
• détecter au plus tôt une éventuelle récidive.

Un calendrier précis de surveillance est recommandé à chaque patient : des examens cliniques, sanguins et d’imagerie sont programmés à intervalles réguliers durant plusieurs années. Leur fréquence varie selon le stade auquel le cancer a été diagnostiqué et le traitement reçu. Les examens des patients opérés sont généralement prescrits tous les trimestres, puis tous les six mois pendant cinq ans. Les patients traités pour un cancer métastatique sont surveillés plus étroitement : examen clinique, dosage des marqueurs tumoraux et scanner sont prévus tous les deux mois. À l’occasion et en dehors du calendrier de suivi, il est également recommandé au patient de signaler au médecin tout symptôme tel qu’une perte de poids, une fatigue ou un essoufflement.

https://www.fondation-arc.org/cancer/cancer-estomac/suivi-apres-cancer

Le site Info cancer liste également les suites d’une gastrectomie dans son dossier La vie après...

Quelques réponses à certaines de vos questions… 

Depuis ma gastrectomie, je ne me sens pas bien …
Beaucoup de complications fonctionnelles des gastrectomies peuvent être prévenues ou traitées par des moyens relativement simples, comme :
• Avoir une dentition en bon état,
• Des apports énergétiques et en protéines suffisants,
• La prise de repas fractionnés, au nombre de cinq au moins,
• La suppression puis la réintroduction progressive des aliments sucrés et contenant du lactose,
• L’arrêt des boissons alcoolisées.
[…]
On m'a diagnostiqué un ulcère anastomotique...
Il survient souvent dans l’année qui suit l’intervention. 
Un ulcère anastomotique peut se révéler par des douleurs épigastriques ou plus rarement par une complication aiguë : hémorragie, perforation, fistule.
Il est facilement diagnostiqué par une endoscopie digestive.
Le traitement médical, en l’absence de complications, est souvent très efficace. L’efficacité de l’éradication de Helicobacter pylori dans cette indication est vraisemblable mais n’a pas été démontrée. Plus rarement, les ulcères anastomotiques peuvent nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale.

Ma numération n’est pas bonne…
La numération formule sanguine (NFS) peut révéler une anémie macrocytaire (avec de gros globules rouges) et mégaloblastique par déficit en vitamine B12 (facteur intrinsèque). Elle survient 3 à 7 ans après une gastrectomie totale. Elle est très rare après gastrectomie partielle.
Elle est prévenue et traitée par l’administration de vitamine B12 par voie intramusculaire (1 mg tous les 6 mois) pendant toute la vie après une gastrectomie totale.
Une anémie par manque de fer (carence martiale) est fréquente après gastrectomie partielle. Elle peut être corrigée par un traitement martial (à base de fer).

https://www.arcagy.org/infocancer/localisations/appareil-digestif/cancer-estomac/traitements/la-vie-apres.html/

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger le spécialiste qui vous suit afin qu’il puisse vous donner un avis médical pertinent après vous avoir interrogée et examinée.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/