Leucopathie Fazekas 3 et trophicité II

Bonjour,

Vos résultats d’examen d’IRM cérébrale indiquent la présence d’une leucopathie grade 3 de Fazekas et de trophicité II. Vous souhaitez que nous vous l’interprétions.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’interprétation des examens médicaux quels qu’ils soient ni donner d’avis médical.

Cependant, à titre d’information générale, nous vous proposons de parcourir la réponse-type que nous avons élaborée et dans laquelle vous trouverez les définitions des principaux termes de votre compte-rendu d’examen : Je souhaite comprendre les termes de mon compte-rendu d’IRM.

Nous attirons plus particulièrement votre attention sur les paragraphes suivants :

- Que signifie leucopathie vasculaire ?
Un site canadien Neuromédia, spécialisé dans la publication d’articles sur le vieillissement cérébral en neurologie, explique :
La leucopathie est une atteinte neurologique se caractérisant plus précisément par une lésion de la substance blanche quelque soit la cause de la lésion.
Leucopathie vient du grec leuco = blanc et de pathos = maladie. 
On parle également de leucoencéphalopathie.
Elle s’accompagne la plupart du temps de problèmes de circulation sanguine dans le cerveau. Ce dernier est alors mal irrigué par les artérioles et les capillaires. On parle de leucopathie (ou leucoencéphalopathie vasculaire).
https://www.neuromedia.ca/leucopathie-vasculaire/

- Qu’est-ce que la classification de Fazékas ?
La classification de Fazekas est l’une des plus utilisées en pratique clinique et en recherche.
Elle distingue les lésions périventriculaires (autour d’un ventricule) des lésions profondes et sous-corticales. Il existe 3 grades en fonction de la gravité des lésions.
Grade 1 : lésions minimes en formes de points (punctiformes) ou de lignes. Elles sont isolées ou groupées et font moins de 20 mm.
Grade 2 : lésions modérées (lésions solitaires et zones plus intenses de moins de 20 mm de diamètre).
Grade 3 : lésions sévères (lésions solitaires avec des zones plus intenses de plus de 20 mm de diamètre).
Cette classification distingue les atteintes périventriculaires et profondes.
https://www.neuromedia.ca/leucoaraiose/
[…]

https://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/une-question-en-sante/questions-frequentes/je-souhaite-comprendre-les-termes-de-mon-compte-rendu-dirm/#item-grid-65780

Le terme « trophicité 2 » indiqué dans votre compte-rendu est évoqué dans le document suivant : Imagerie multimodale TEP et IRM dans la prise en charge des démences Médecine Nucléaire Volume 39, Issue 3, May 2015, Pages 268-278

Troubles de la trophicité cérébrale
Le bilan d’imagerie morphologique doit objectiver des arguments en faveur d’une démence vasculaire : leucopathie microvasculaire en hypersignal FLAIR ou hypodensité en scanner ; microbleeds en T2 EG (T2*). Il doit aussi être capable de caractériser la trophicité cérébrale. Un trouble de cette trophicité, une « atrophie », se présente sous la forme d’un élargissement des ventricules et des sillons lié à la perte de volume du parenchyme cérébral.
[…]
L’analyse de la région temporale interne est importante, en particulier pour rechercher une atrophie hippocampique, dans le cadre d’une maladie d’Alzheimer ou d’un MCI (Mild Cognitive Impairment). Lorsqu’une atrophie globale est marquée, l’atrophie hippocampique est aussi marquée et ne préjuge pas du type de démence dégénérative primaire. Il est parfois difficile d’apprécier visuellement la trophicité hippocampique, c’est pourquoi une échelle visuelle d’atrophie temporale interne a été proposée par Scheltens et al. [3]. Cette échelle a 5 niveaux de 0, pas d’atrophie à 4, atrophie sévère.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0928125815002703

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger le médecin prescripteur de cet examen (neurologue etc.) afin qu’il puisse vous en faire une interprétation médicale pertinente en toute connaissance de votre dossier médical.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/