CPK (créatine-phosphokinase)

CPK : définition

La créatine-phosphokinase (CPK), encore appelée créatine-kinase (CK), est une enzyme localisée dans les cellules. Elle intervient dans la réaction de phosphorylation de la créatine par l’ATP en créatine phosphate (créatine + ATP créatine-phosphate + ADP). La CPK est donc une enzyme musculaire qui joue un rôle dans la production d'énergie directement utilisable par les cellules.

Elle est présente dans de nombreux tissus de l’organisme, principalement dans les muscles squelettiques et le muscle cardiaque. Son rôle est essentiel dans le processus de contraction musculaire grâce à des échanges de phosphates au niveau des tissus.

Elle est également présente dans d'autres organes tels que le cerveau, le rein et l’appareil gastro-intestinal. 

Trois formes différentes de localisation variable

La créatine phosphokinase (CPK ou CK) est une enzyme dimérique, c’est-à-dire constituée de deux sous-unités polypeptidiques, M (Muscle) et/ou B (Brain ou cerveau). Ces sous-unités s'associent pour former trois isoenzymes distinctes : CK BB ou CK1, CK MB ou CK2, et CK MM ou CK3.

Les CPK comprennent trois iso-enzymes :

• CPK-MM (95 %). Elle est très largement représentée dans le muscle strié squelettique.
• CPK-MB (5 %) venant du muscle cardiaque ;
• CPK-BB, d’origine diverse. Elle est présente dans le cerveau mais aussi dans le tractus gastro-intestinal, le système respiratoire, la vessie. 

Les isoenzymes CK-MM et CK-MB sont présentes dans le sérum à l’état physiologique.

CPK norme : les valeurs usuelles

Dosage de la CPK totale :

• Chez la femme adulte : 60 à 140 UI/L
• Chez l’homme adulte : 80 à 200 UI/L 

La concentration de CK est généralement plus basse chez les femmes que chez les hommes, en raison des différences de masse musculaire entre les deux sexes. De plus, la CK connaît une diminution pendant la grossesse. 

Les CK sont très élevées chez le nouveau-né et le restent jusqu’à 1 an.

Isoenzyme CK-MB : dosage immunométrique < à 2 µg/L.

CPK élevées

Le dosage de la CPK constitue une cause fréquente de consultation neuromusculaire. Il s’agit alors d’une élévation du taux sérique des CPK, parfois dénommée « hyperCKémie”. En pathologie, la question d’un taux bas de CPK ne se pose pas. 

Une fois les causes simples d’élévation du taux sérique des CPK éliminées, le recours à un centre spécialisé neuromusculaire est indispensable.

De nombreuses maladies sont associées à une augmentation sérique des CPK. 

L’existence de symptômes associés permet d’orienter le diagnostic vers tel ou tel groupe de pathologies, sachant que des examens complémentaires sont nécessaires dans la plupart de ces cas. La biopsie musculaire (prélèvement et analyse au microscope) reste alors l’examen de référence. 
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Résultats anormaux

Les maladies cardiaques

Les CPK sont élevés dans des maladies du muscle cardiaque. Les CPK Mb sont alors supérieurs à 3%.

• Infarctus du myocarde
• Myocardites
• Les suites de la chirurgie cardiaque.
• Les suites de massage cardiaque suite à un arrêt cardiaque

Les maladies musculaires

Les CPK sont élevés dans les maladies musculaires. Dans ce cas, les CPK Mb sont inférieurs à 3%.

• Crush syndrome et effort musculaire intense.
• Hématomes musculaires .
• Les grands traumatismes.
• Les efforts musculaires intenses et violents.
• Injections intra musculaires répétées.
• La prise de certains médicaments comme les statines
• Polymyosite , et dermatomyosites.
• Les fièvres élevées.
• Certaines hypothyroïdies .