Thérapeutiques Cancérologie Neurologie Lésions leucoaraïose 20 janvier 2025 Question Les lésions de leucoaraïose peuvent-elles être induites ou aggravées par la chimiothérapie ? Réponse Bonjour, Vous souhaitez savoir si certains médicaments utilisés en chimiothérapie peuvent avoir une influence sur la leucoaraïose. A titre d’information générale sur la leucopathie vasculaire, nous vous invitons à consulter le site canadien Neuromedia spécialisé dans la publication d’articles sur les différents aspects (scientifique, médical, psychologique, juridique, économique) du problème du vieillissement cérébral, en neurologie :La leucoaraïose décrit des modifications de la substance blanche observée fréquemment chez les patients âgés victimes d’un accident vasculaire cérébral, atteintes d’hypertension, de démence vasculaire, de troubles de l’humeur ou de la démarche.Le terme leucoaraïose a été inventé en 1986 par Hachinski, Potter et Merskey pour décrire une raréfaction (« araiosis ») de la substance blanche (leuco) située autour des ventricules.Ces modifications sont observées grâce à des techniques d’imagerie cérébrale telle que l’imagerie par résonance magnétique ou la tomodensitométrie.La leucoaraïose n’est pas spécifique d’une pathologique précise. Elle apparaît fréquemment chez les patients âgés victimes d’un accident vasculaire cérébral d’origine ischémique, mais aussi chez ceux souffrant d’hypertension, de démence vasculaire, de claudication intermittente ou de troubles de l’humeur. […]http://www.neuromedia.ca/leucoaraiose/ Concernant l’effet de la chimiothérapie sur la leucoaraïose et plus généralement sur la leucoencephalopathie, nous vous proposons l’article paru en 2017 dans la revue Médecine Intensive Réanimation (revue officielle de la Société de Réanimation de Langue Française (SRLF)) : Complications neurologiques centrales des traitements anticancéreux, ce que le réanimateur doit savoir :Résumé La radiothérapie cérébrale et les chimiothérapies intrathécales et systémiques peuvent entraîner des complications neurologiques centrales. Pour certains produits et protocoles, la toxicité neurologique est dose-limitante. Des tableaux pouvant engager le pronostic vital d’encéphalopathie aiguë, d’épilepsie, d’encéphalopathie postérieure réversible, de leucoencéphalopathie multifocale progressive et d’événements vasculaires cérébraux sont de mieux en mieux décrits. Les produits incriminés sont nombreux, la plupart ayant un profil de toxicité neurologique qui leur est propre. La conduite à tenir dépend de l’étiologie et parfois de l’agent incriminé. La prise en charge du patient, multidisciplinaire, doit toujours tenir compte des perspectives oncologiques.https://www.srlf.org/wp-content/uploads/2019/01/1701-MIR-Vol26-N1-75_84.pdf Un article du traité de Neurologie de l’Encyclopédie médico-chirurgicale des Editions Elsevier Masson traite également des Encéphalopathies métaboliques et toxiques :J. Bureau, P. Codron, C. Verny. Encéphalopathies métaboliques et toxiques. EMC - Neurologie 2023;47(3):1-15 [Article 17-161-C-10].Encéphalopathies toxiques[…]Encéphalopathies médicamenteuses [71, 72]Les encéphalopathies médicamenteuses correspondent à un dysfonctionnement cérébral global faisant suite à l'accumulation d'une substance endogène, d'une substance médicamenteuse ou d'un métabolite issu de celle-ci secondaire à l'administration d'un médicament. La présentation clinique est variable, pouvant aller de troubles du comportement au coma. La présence de myoclonies, notamment sous forme d'un astérixis, est très évocatrice dans le contexte. L'électroencéphalogramme peut objectiver des ondes lentes triphasiques diffuses. L'imagerie cérébrale permet d'éliminer les diagnostics différentiels. Le diagnostic d'encéphalopathie médicamenteuse est de difficulté variable : il peut être simple si une encéphalopathie survient peu après l'introduction d'un médicament connu pour cet effet secondaire. Le diagnostic peut être beaucoup plus difficile, pour plusieurs raisons : • polymédication ;• long délai entre l'introduction du médicament en cause et le début de l'encéphalopathie (nécessité d'une dose cumulée) ;• oublis ou erreurs de l'entourage sur les posologies et les durées ;• intrication avec la symptomatologie de la pathologie qui avait justifié la prescription du médicament incriminé (les médicaments les plus souvent mis en cause étant fréquemment actifs sur le système nerveux central, prescrits chez des patients souvent âgés, atteints d'affections neurologiques ou psychiatriques). Il faut ainsi vérifier un à un chaque médicament et ne pas hésiter à contacter un centre de pharmacovigilance. Les molécules les plus fréquemment en cause sont les anti-infectieux, les morphiniques, les antiépileptiques et les molécules de chimiothérapie. Le dosage du médicament suspect dans les différents liquides biologiques peut aider au diagnostic, mais toutes les encéphalopathies ne sont pas liées à un effet dose-dépendant. Bien souvent, c'est l'arrêt du traitement qui permet de conclure à son imputabilité.https://www.em-consulte.com/article/1618396/encephalopathies-metaboliques-et-toxiques Nous espérons que ces informations vous seront utiles et nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé. L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.Service Questions-santé http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/ Avez-vous trouvé cette réponse utile ? Oui cette réponse m'a été utile / Non cette réponse ne m'a pas été utile Avez-vous trouvé cette réponse utile ? Remplissez le formulaire de satisfaction !
