Alopécie androgénétique

Bonjour, 

Vous souffrez d’alopécie androgénétique et vous nous demandez notre avis sur le traitement prescrit par votre dermatologue : Minoxidil et Finastéride.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’avis médical.

Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.

Pour commencer, le Vidal, spécialiste des produits de santé, vous propose un dossier sur l’alopécie androgénétique :

Quelles sont les causes de l'alopécie androgénétique ?
L’alopécie androgénétique résulte de deux facteurs : une prédisposition génétique et l’action des androgènes, les hormones sexuelles mâles (mais néanmoins présentes en faible quantité chez les femmes).

Les gènes prédisposant à l’alopécie androgénétique ont été identifiés, dont l’un est porté par le chromosome X (transmis aux hommes par leur mère). Ainsi, chez les hommes, la probabilité de souffrir de calvitie est plus élevée lorsque celle-ci est présente dans la famille maternelle.

En présence d’un terrain génétique favorable, les follicules pileux du dessus du crâne sont particulièrement sensibles à l’action des androgènes, et en particulier d’une substance dérivée de la testostérone (la DHT, dihydrotestostérone). Sous l’action de cette hormone, le cycle de pousse du cheveu est accéléré et raccourci. Le cheveu devient plus fin, moins foncé et tombe plus vite. Les 20 à 25 cycles de pousse censés durer toute la vie sont épuisés en quelques années. Les follicules pileux situés sur les côtés du crâne sont moins sensibles à l’action de l’hormone et leur cycle de pousse est moins perturbé.

Chez la femme, d’autres facteurs hormonaux peuvent favoriser l’alopécie androgénétique : les contraceptifs oraux (« pilule ») ou les traitements hormonaux de la ménopause. De plus, le stress et l’excès de cholestérol sanguin pourraient également être des facteurs de risque d’alopécie chez la femme. 

https://www.vidal.fr/maladies/peau-cheveux-ongles/chute-cheveux-alopecie/alopecie-androgenetique.html

Le manuel MSD des éditions médicales Merck consacre à ce sujet le dossier : Alopécie (chute de cheveux ou de poils)

Traitement de l’alopécie
Médicaments
Les alopécies androgénétiques masculine et féminine peuvent être efficacement traitées avec des médicaments.

Le minoxidil peut prévenir d’autres chutes de cheveux et augmenter la croissance capillaire. Lorsqu’il est appliqué directement sur le cuir chevelu deux fois par jour, le minoxidil topique est efficace pour l’alopécie androgénétique masculine et féminine. La repousse des cheveux peut prendre de 8 à 12 mois. Les effets secondaires les plus fréquents sont les irritations cutanées, comme les démangeaisons et les éruptions cutanées. Un développement des poils sur le visage peut également survenir. Le minoxidil, utilisé hors AMM, peut également être pris par voie orale.

Le finastéride bloque l’action des hormones masculines sur les follicules pileux et doit être pris tous les jours par voie orale. Le finastéride est parfois utilisé chez les femmes ménopausées. Comme le finastéride provoque des malformations congénitales chez l’animal, son utilisation n’est pas considérée comme sûre chez les femmes en mesure de débuter une grossesse. Chez l’homme, son efficacité pour freiner la chute des cheveux et stimuler leur croissance apparaît généralement 6 à 8 mois après le traitement, et augmente avec le temps, mais peut varier d’une personne à l’autre. Le finastéride peut réduire la libido, augmenter la taille de la poitrine et contribuer aux troubles de l’érection, et, dans de rares cas, à des symptômes de dépression ou à des pensées suicidaires. Le finastéride peut également diminuer les taux d’antigène prostatique spécifique (PSA). Les hommes doivent discuter de l’impact du finastéride sur les résultats du dépistage du cancer de la prostate avec leur médecin avant de commencer le traitement.
L’effet le plus important du minoxidil ou du finastéride peut être d’empêcher la chute de cheveux de s’aggraver. L’efficacité de ces médicaments est suspendue à leur arrêt.

Les modulateurs hormonaux tels que la spironolactone peuvent être utiles chez certaines femmes.

https://www.merckmanuals.com/fr-ca/accueil/troubles-cutan%C3%A9s/troubles-pileux/alop%C3%A9cie-chute-de-cheveux-ou-de-poils#Traitement_v792393_fr

Dermato-info (site grand public de la Société française de dermatologie) propose également dans le dossier: L’alopécie

Les traitements
Pour l’alopécie androgénétique masculine
[…]
Le finastéride
[…]
Interdit chez la femme
Ce médicament est interdit chez la femme, car il est à la fois inefficace et responsable d'anomalies de formation du fœtus en cas de grossesse. C'est pour cela, également, que les hommes traités par ce médicament ne doivent pas donner leur sang, qui pourrait alors être transfusé à une femme enceinte.
[…]
Pour l’alopécie androgénétique féminine
Pour l’alopécie androgénétique féminine, les médicaments anti androgènes ne sont pas toujours efficaces. Ils sont essentiellement indiqués lorsque l’alopécie est associée à des cheveux gras, à de l'acné, à une pilosité trop importante (poils au menton, de la moustache, entre les seins ou autour du nombril), ou encore à des règles irrégulières, cela signifie qu'il existe une sensibilité hormonale excessive. Autrefois il était proposé un traitement antiandrogène basé sur la prescription d'acétate de cyprotérone. La réglementation interdit désormais l’utilisation de l’acétate de cyprotérone en dehors de son indication, à savoir hirsutisme avec anomalie biologique, en raison du risque de tumeur cérébrale (méningiome). Il reste l’acétate de cyprotérone dans la pilule ou d’autre contraception utilisant le norgestimate et plus récemment le dienogest. Ces molécules sont clairement moins efficaces. Aux états unis, il est classique d’avoir une prescription par spironolactone, un anti hypertenseur ayant des propriétés anti androgéniques. Cette indication est en France hors autorisation de mise sur le marché (HAMM) et sous la responsabilité du prescripteur.

Le minoxidil en lotion est alors le traitement de référence. Soit 1 ml à 2^% deux fois par jour soit plus pratique le 5^% à une fois par jour. Pour améliorer l'aspect des cheveux en attendant que le traitement fasse effet, il faut éviter la coiffure avec la raie au milieu. On peut se coiffer plutôt en arrière que sur les côtés en les retenant avec une pince sur le sommet de la tête (sans tirer sur les racines bien sûr). Il existe des poudres camouflantes que l'on peut saupoudrer sur le cuir chevelu et qui partent au lavage.

https://dermato-info.fr/fr/la-peau-des-seniors/l%E2%80%99alop%C3%A9cie

Enfin, voici un article du magazine Sciences et avenir de 2023 : Finastéride, minoxidil : quels sont ces traitements contre l'alopécie androgénétique, la calvitie la plus courante ?

Minoxidil ou finastéride : il n’y a pas beaucoup de médicaments pour s’attaquer à l’alopécie androgénétique. Ces deux molécules sont les plus couramment prescrites. Seulement voilà : la prise de finastéride s'accompagne pour quelques patients d'effets indésirables qui peuvent aller jusqu’à la dépression, et dans quelques cas rares, au suicide. Résumé de tout ce que l’on sait sur ces deux molécules. […]

https://www.sciencesetavenir.fr/sante/minoxidil-finasteride-qu-en-est-il-de-ces-traitements-contre-l-alopecie-androgenetique-la-calvitie-la-plus-courante_168959

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger le spécialiste qui vous suit avec les éléments que nous avons cités.

Nous avons le plaisir de vous saluer depuis La Porte de La Villette à Paris (France) où nous nous trouvons, à l’intérieur de la Bibliothèque des sciences et de l’industrie. Vous nous interrogez depuis le Canada, et peut-être nous avez-vous confondus avec l’Hôpital de la Cité de la santé de Laval dont nous sommes homonymes ? 

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/