Maladies et problèmes de santé Maladies infectieuses (VIH/Covid-19...) Rhumatologie et orthopédie Dispositif médical Infection 06 octobre 2024 Question Depuis la pose d'une prothèse du genou, j'ai fait une infection au staphylocoque doré et depuis 2 mois, j'ai un trou dans le genou qui suinte, et j'aimerais savoir combien de temps ça va durer. Réponse Bonjour, Vous nous interrogez au sujet d’une plaie qui ne cicatrise pas au genou après la pose d’une prothèse et une infection par staphylocoque doré. Vous nous avez par ailleurs adressé une autre question moins précise, sur le même sujet. Voici la réponse à ces deux questions. Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’avis médical. Cependant, et pour enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous suggérons la lecture du dossier Staphylocoque doré de l’Institut Pasteur :Les staphylocoques sont des bactéries impliquées dans des pathologies variées et de degrés de gravité divers. Elles sont un des premiers agents responsables d'infections nosocomiales (infections contractées en milieu hospitalier) mais elles peuvent aussi être contractées en dehors de l'hôpital. Elles font partie de la flore cutanée naturelle et colonisent particulièrement les muqueuses externes. Cependant, ces bactéries sont fréquemment retrouvées dans l'environnement (eaux non-traitées, sols, objets souillés). Les traitements visant à éradiquer les infections sont difficiles car de nombreuses souches sont multirésistantes aux antibiotiques. Selon les services hospitaliers, ces dernières représentent entre 20 et 50% des souches. La souche la plus fréquente est le staphylocoque doré. […]Quels sont les traitements ? Le traitement dépend de la souche de staphylocoque et de sa résistance aux antibiotiques. Les infections mineures peuvent ne nécessiter que des soins locaux et des désinfectants, tandis que les infections plus sérieuses peuvent exiger des antibiotiques, parfois par voie intraveineuse. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour drainer les abcès. Aujourd’hui, l’antibiothérapie reste le traitement de choix, surtout dans les phases précoces de l’infection. Cependant, l'émergence récente de souches résistantes à la vancomycine laisse entrevoir une impasse thérapeutique, mais des approches vaccinales sont actuellement à l’étude. Les souches de staphylocoques résistantes à la méticilline, ou SARM, font partie des bactéries résistantes aux antibiotiques les plus fréquentes en milieu hospitalier, représentant environ 27% des infections à Staphylococcus aureus (Enquête nationale de prévalence des infections nosocomiales et des traitements anti-infectieux en établissements de santé, France, mai-juin 2017). L’utilisation de virus infectant et détruisant spécifiquement les bactéries, appelés bactériophages, est utilisé dans certains pays comme la Russie ou la Géorgie pour combattre les infections au staphylocoque doré. https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/staphylocoque Le Centre de Référence Infections Ostéo-Articulaires Complexes du Grand Sud-Ouest explique ce qu’est une infection ostéo articulaire Une IOA c'est quoi ?Qu'est-ce qu'une infection ostéo-articulaire ?Une infection ostéo-articulaire (IOA) est une infection touchant un os, une articulation et/ou un implant, comme une prothèse articulaire. Les IOA sont souvent post-chirurgicales. Elles peuvent rentrer dans le cadre des infections associées aux soins (ou infections nosocomiales) mais elles peuvent aussi survenir après un traumatisme grave (accident de la voie publique, accident du travail) dont les suites peuvent se compliquer d'infections. Même si leur nombre peut apparaître limité (environ 2000 à 4000 nouveaux cas d'IOA complexes par an en France), ces infections sont très sévères. Elles mettent très souvent en jeu le pronostic fonctionnel, plus rarement le pronostic vital.https://www.chu-bordeaux.fr/Professionnels-recherche/CRIOAC-GSO-(Centre-de-r%C3%A9f%C3%A9rence-IOA-complexes-du-Grand-Sud-Ouest)/Une-IOA-c-est-quoi-%3F/ En complément, ce site détaille Quels traitements sont possibles ?, notamment :Approche médico-chirurgicale […]De la même façon, le type de traitement antibiotique varie beaucoup. Il dépend principalement du microorganisme isolé mais doit aussi être adapté au patient. Il débute en perfusion puis, dans la mesure du possible, lorsque la bactérie a été identifiée, le traitement est relayé par voie orale sous la forme de comprimés, de sachets ou de gélules. Certains antibiotiques ne sont disponibles qu'en perfusion ce qui peut amener à organiser leur réalisation à domicile avec parfois recours à l'HAD ou en maison de convalescence après la sortie de l'hôpital. La durée du traitement antibiotique varie de 6 à 12 semaines. Après la fin des traitements, un suivi est proposé avec des visites de contrôle régulières et espacées pendant un à deux ans.Exemples de traitementsLe lavage articulaire chirurgical. Il peut être réalisé en cas de diagnostic très précoce de l'infection de prothèse de genou (PTG) ou de hanche (PTH). Lors de l'intervention, la cicatrice est ré-ouverte jusqu'à la prothèse et l'intérieur de l'articulation est tout d'abord débarrassé de tous le pus et les débris tissulaires puis longuement lavé avec plusieurs litres (au moins 6 à 9 litres) de sérum physiologique stérile. Il y est associé une synovectomie, c'est-à-dire que grâce à des instruments chirurgicaux la membrane qui tapisse la profondeur de l'articulation est nettoyée. Les composants mobiles de la prothèse peuvent être changés. Une fois que les prélèvements ont été réalisés, le traitement antibiotique est débuté dès le bloc opératoire. La durée du traitement antibiotique qui suit est en général de 6 semaines, il peut néanmoins être plus long. Pour la chirurgie du genou, il peut s'associer au problème infectieux, des difficultés de cicatrisation voire de vraies nécroses autour de la cicatrice car la vascularisation de la peau devant le genou est précaire. Il peut être utile de demander avis auprès d'un chirurgien plasticien dans ces situations.Le changement de la prothèse.Il est nécessaire pour viser à une guérison de l'infection lorsque celle-ci est de diagnostic tardif (en règle au-delà de 1 mois). La dépose de la prothèse permet d'une part un nettoyage optimal de toute l'articulation et d'autre part de retirer les pièces de la prothèse sur lesquels se sont fixées les bactéries engluées dans un biofilm. Le changement de la prothèse peut être réalisé « en un temps » ou « en deux temps ». Le choix entre une chirurgie en un ou en deux temps dépend de nombreux facteurs comme le type de microorganisme en cause et l'état de l'articulation.https://www.chu-bordeaux.fr/Professionnels-recherche/CRIOAC-GSO-(Centre-de-r%C3%A9f%C3%A9rence-IOA-complexes-du-Grand-Sud-Ouest)/Quels-traitements-sont-possibles-%3F/ En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons de prendre rendez-vous avec le spécialiste qui vous suit afin qu’il puisse vous donner un avis médical pertinent après vous avoir examinée. Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé. L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.Service Questions-santéhttp://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/ Avez-vous trouvé cette réponse utile ? Oui cette réponse m'a été utile / Non cette réponse ne m'a pas été utile Avez-vous trouvé cette réponse utile ? Remplissez le formulaire de satisfaction !
