Thermocoagulaion

Bonjour,

Souffrant de lombalgie et d’arthrose, vous souhaitez savoir la thermocoagulation que l’on vous propose pour vous soulager pourrait réellement faire disparaitre vos douleurs. 

A titre d’information générale, nous vous proposons un extrait d’un article de la revue Douleurs (Volume 20, numéro 6, pages 279-290, décembre 2019), La chirurgie de la douleur / Alain Serrie.

Rhizolyse lombaire
La section du rameau médian de la branche postérieure du nerf rachidien a été proposée depuis longtemps pour traiter les lombalgies et les lombo-sciatalgies rebelles en rapport avec une arthrose interapophysaire postérieure. Le syndrome des facettes mentionné par Goldthwait en 1911 [1] a été décrit de façon précise par Putti en 1927 [2] qui a souligné l’importance de la compression du nerf articulaire par le processus arthrosique.
[…]
En 1975, Shealy [4] remplace cette interruption chirurgicale par la thermocoagulation des rameaux articulaires et ses résultats initiaux font état de 88 % de succès.

Cette technique allait, dès lors, se développer tant aux États-Unis que dans les pays européens, mais le pourcentage de succès allait diminuer progressivement et régulièrement et ce malgré les progrès techniques et des cibles beaucoup plus précises. À l’heure actuelle, le chiffre de 50 % de bons résultats à un an est communément admis par la plupart des équipes. Ceci nous permet de faire quelques commentaires :

• les meilleurs résultats s’observent chez les patients présentant un tableau clinique et radiologique indiscutable après avoir, bien évidemment, éliminé les autres causes possibles (en particulier discales) ;
• les patients ayant déjà eu des interventions rachidiennes (laminectomie, cure de hernie, arthrodèse) sont peu sensibles à la dénervation des facettes ;
• ce geste devrait être logiquement précédé du test de Mooney et Robertson [5] qui consiste, après repérage scopique, en une injection intra-articulaire d’un soluté hypertonique qui devrait reproduire la douleur habituelle du patient. De façon logique, cette infiltration devrait être réalisée au niveau des 2 ou 3 derniers étages lombaires et ce de façon bilatérale ;
• plus simplement, le test préalable peut se résumer à l’infiltration d’une petite quantité d’anesthésiques au niveau des sites prévus de thermocoagulation et l’adjonction de corticoïdes permet parfois d’obtenir des résultats durables ;
• enfin, on ne saurait trop souligner que la section ou thermocoagulation du nerf articulaire entraîne une lésion périphérique du nerf et la repousse de celui-ci entraîne automatiquement la réinnervation de l’articulaire avec de façon logique et possiblement inéluctable la réapparition des douleurs initiales.

C’est dire qu’à l’heure actuelle, la rhizolyse n’a que des indications très limitées, d’autant plus qu’elle est proposée dans le traitement de douleurs désespérément chroniques. […]

https://www.em-consulte.com/article/1335485/article/la-chirurgie-de-la-douleur

En tant que documentalistes, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’échanger avec les professionnels de santé qui vous suivent (spécialiste, médecin traitant…) afin que vous puissiez bénéficier de la solution thérapeutique la plus adaptée.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé            
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/