Il existe des pacemakers sans sonde, de quoi s’agit-il ?

L’EMC Cardiologie des éditions Elsevier Masson propose un dossier sur les stimulateurs cardiaques sans sonde :

Afin de réduire les complications liées aux stimulateurs cardiaques conventionnels, les sociétés Medtronic et Abbott ont chacune développé un système de stimulation cardiaque sans sonde, le Micra® et le Nanostim® respectivement.

En France, et ce depuis 2016, le Micra® est le seul stimulateur cardiaque sans sonde qui est commercialisé et qui puisse bénéficier d'un remboursement par la Sécurité sociale uniquement dans certaines indications (cf. infra). Depuis sa première implantation, le nombre de Micra® implantés ne cesse d'augmenter chaque année. Il culmine en 2021 à 1640 prothèses implantées.
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Indications du stimulateur cardiaque sans sonde
Les dernières recommandations de l'ESC, publiées en 2021 sur la stimulation et resynchronisation cardiaque, ont pour la première fois fait mention de la stimulation cardiaque sans sonde. Effectivement, selon ces recommandations, le stimulateur sans sonde peut donc être proposé (recommandations de niveau IIa) aux patients qui ne présentent pas de voies d'abord vasculaires pour les stimulateurs classiques, ou aux patients à haut risque d'infection du matériel (patients avec antécédents d'infection de matériel implanté, ou patients dialysés). Le stimulateur peut également être discuté (recommandations de niveau IIb) chez les patients nécessitant un stimulateur simple chambre (comme c'est le cas dans la fibrillation atriale permanente avec bradycardie sévère) [3].
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Gestion de la fin de vie d'un stimulateur sans sonde
La durée de vie d'un stimulateur sans sonde, selon les prévisions des industries, ne devrait pas significativement différer d'un stimulateur cardiaque classique. Il est en effet encore trop tôt pour l'affirmer, car les premières prothèses ont été implantées il y a 6 ans et il faut donc attendre avant de confirmer cette longévité théorique. Néanmoins, elle est estimée dans le cadre du Micra® entre 5 et 15 ans, avec une moyenne de 10 ans [16]. […]