Problème de gêne

Bonjour,

Vous souffrez du côté droit. Vous nous communiquez les résultats de votre examen d’IRM, et vous nous en demandez la signification, supposons-nous.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’interprétation des examens médicaux quels qu’ils soient, ni d’avis médical.

Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons les informations générales suivantes.

Tout d’abord, nous vous conseillons la lecture du dossier du site de santé grand public Passeport Santé Parenchyme pulmonaire : anatomie, fonction, anomalies radiologiques des lésions, pathologies. Vous y trouverez en particulier :

Anatomie et fonction
[…]
Les principales anomalies radiologiques du parenchyme pulmonaire
De nombreuses lésions anatomiques du parenchyme pulmonaire peuvent être détectées lors des examens d’imagerie médicale, en particulier la radiographie pulmonaire aux rayons X et le scanner thoracique. Nous citerons les quatre principales :

• les opacités ;
• les nodules ;
• les atélectasies ;
• l’emphysème.

Nous préciserons également la signification de certains termes médicaux, tels que « condensation pulmonaire » et une image « en verre dépoli », qui sont couramment employés dans les comptes rendus radiologiques.
[…]
Atélectasie
Parfois, les bronches et les bronchioles se bouchent et bloquent le flux d'air. Se produit alors un affaissement de tout ou partie des poumons.
Cet affaissement (ou collapsus) du parenchyme pulmonaire s'appelle l'atélectasie. Elle est le plus souvent due à une obstruction d’une bronche principale ou segmentaire, qui entraîne une perte de volume pulmonaire. Les atélectasies sont souvent obstructives. La cause est alors l’obstruction d’une bronche dont le calibre peut être plus ou moins gros (bronche souche, lobaire), voire plutôt réduit (bronche segmentaire ou sous-segmentaire).
La zone du poumon en question n’est plus ventilée et petit à petit les alvéoles se vident de leur air, aboutissant à une réduction de volume de ce secteur pulmonaire. La radiographie pulmonaire permet de faire le diagnostic d’atélectasie pulmonaire ou lobaire. Il y a autant d'atélectasies que de lobes pulmonaires. Les patients peuvent avoir une gêne respiratoire (dyspnée) ou une insuffisance respiratoire si l'atélectasie est extensive. Elle est cependant habituellement asymptomatique. Le diagnostic repose sur la radiographie du thorax. Le signe direct d’atélectasie est le plus souvent une opacité triangulaire à sommet hilaire et à base périphérique (la pointe du triangle est dirigée vers le centre du poumon, la base est située à son opposé). De nombreux signes radiologiques indirects, notamment le déplacement de certains éléments du poumon, comme les scissures qui divisent les poumons en lobes, orientent vers le diagnostic et la localisation de l’atélectasie.

Emphysème
L’emphysème correspond à une destruction du parenchyme pulmonaire, provoquant une perte de l'élasticité pulmonaire. La lésion radiologique correspondante est la bulle qui n’est pas perfusée, puisque le parenchyme pulmonaire est détruit.
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Condensation pulmonaire
L'infiltration du parenchyme pulmonaire par des cellules inflammatoires ou cancéreuses, du liquide ou d'autres substances peut conduire à une anomalie radiologique appelée consolidation pulmonaire.
Ce phénomène correspond donc à la présence de liquide et de cellules à l’intérieur au sein des alvéoles, c’est-à-dire des régions normalement occupées par de l’air. On parle alors de remplissage ou de comblement alvéolaire. Au scanner, une condensation pulmonaire correspond à une augmentation homogène de la densité pulmonaire, qui efface les vaisseaux et les parois bronchiques. Les causes les plus fréquentes de condensation pulmonaire sont infectieuses (pneumonie bactérienne ou virale) et non infectieuses. Dans ce dernier cas, elles peuvent être d’origine vasculaire (infarctus pulmonaire) ou tumorale.

https://www.passeportsante.net/fr/parties-corps/Fiche.aspx?doc=parenchyme-pulmonaire

Le Manuel MSD des Editions Merck donne des précisions dans le dossier Atélectasie :

L’atélectasie est le collapsus d’une partie ou de tout le poumon qui se vide d’air.

• Une obstruction des bronches est une cause fréquente de l’atélectasie.
• Une dyspnée peut survenir lorsque les taux d’oxygène dans le sang sont bas ou en cas de pneumonie.
• Le diagnostic est confirmé par la radiographie du thorax.
• Le traitement peut consister à assurer la prise de respirations profondes, à soulager les obstructions des voies respiratoires, ou les deux.

La fonction principale des poumons est d’absorber l’oxygène de l’atmosphère dans la circulation sanguine et d’expulser le dioxyde de carbone du sang dans le souffle exhalé (échange gazeux, voir la figure Échange gazeux entre les espaces alvéolaires et capillaires). Pour que l’échange gazeux se produise, les petits sacs d’air dans les poumons (alvéoles) doivent rester ouverts et pleins d’air. Les alvéoles sont maintenues ouvertes par la structure élastique de la paroi du poumon et par un liquide qui les tapisse appelé surfactant. Le surfactant combat la tendance naturelle des alvéoles à se fermer (se collaber). Prendre périodiquement de profondes respirations, ce que les gens font inconsciemment, et tousser aident également à maintenir les alvéoles ouvertes. La toux expulse le mucus ou d’autres sécrétions qui pourraient bloquer les voies respiratoires menant aux alvéoles. 
Si les alvéoles sont fermées pour une raison quelconque, elles ne peuvent pas participer à l’échange gazeux. Plus il y a d’alvéoles fermées, moins il se produit d’échange gazeux. En conséquence, l’atélectasie peut entraîner une diminution du taux d’oxygène dans le sang. Le corps compense dans une petite mesure l’atélectasie en fermant des vaisseaux sanguins dans la zone touchée (constriction). Cette constriction redirige le flux sanguin vers les alvéoles qui sont ouvertes afin que l’échange gazeux puisse se poursuivre.

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-pulmonaires-et-des-voies-a%C3%A9riennes/bronchectasie-et-at%C3%A9lectasie/at%C3%A9lectasie

Enfin, le Vidal, référence des produits de santé vous donne des explications sur l’emphysème dans le dossier BPCO :

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Qu'appelle-t-on emphysème ?
L’emphysème est un trouble pulmonaire chronique dans lequel les alvéoles pulmonaires fusionnent. Les tissus qui les entourent perdent leur élasticité et les empêchent de se gonfler. Ce phénomène réduit la quantité d’oxygène qui passe dans la circulation sanguine et rend la respiration plus difficile. Dans la plupart des cas, l’emphysème est une complication de la BPCO, mais le vieillissement entraîne également une perte d’élasticité des alvéoles, même chez les non-fumeurs. Celle-ci peut être suffisamment grave pour être considérée comme de l’emphysème.
Les infections des voies respiratoires peuvent également favoriser ou aggraver l'emphysème. Un cercle vicieux s'enclenche alors, car l'emphysème lui-même accroît les risques d'infection. Les hommes sont deux fois plus touchés par l'emphysème que les femmes mais cette différence se réduit avec l'augmentation du nombre de fumeuses.
Les symptômes de l'emphysème sont caractéristiques : au fur et à mesure que les alvéoles sont touchées, on se sent de plus en plus essoufflé, même au repos. De plus, les alvéoles perdent progressivement leur élasticité et de l’air reste emprisonné dans les poumons. Ces poches d’air maintiennent les poumons gonflés en permanence et le thorax prend une forme particulière dite « en tonneau ». Il arrive que ces poches d’air éclatent dans la cavité qui sépare les poumons de la cage thoracique. L’air qui s’accumule dans cette cavité gêne l’inspiration et aggrave l’essoufflement.

https://www.vidal.fr/maladies/voies-respiratoires/bpco.html

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger le médecin prescripteur de cet examen et le pneumologue lors de votre rendez-vous afin qu’il puisse vous en faire une interprétation médicale pertinente en toute connaissance de votre dossier médical.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/