Arthrose L4 L5 et hernie discale

Bonjour,

Vous avez une hernie discale associée à de l’arthrose. Malgré deux infiltrations, vous souffrez toujours. Vous nous demandez conseil.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’avis médical.

Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons la « fiche patient » élaborée par la Société Française de Chirurgie rachidienne : Informations concernant La hernie discale lombaire (Prendre sa décision, guide pratique).

Les autres alternatives et l’évolution sans traitement
LES TRAITEMENTS POSSIBLES EN DEHORS DE LA CHIRURGIE
Plus de 80% des hernies discales guérissent en moins de deux mois avec le traitement médical. Celui-ci comprend des médicaments contre la douleur, parfois de la morphine. On y associe des anti-inflammatoires et des myorelaxants. L’association de ces trois médicaments est la base du traitement et est le seul qui a fait la preuve formelle de son efficacité. En dehors des cas où il y a une paralysie on commence toujours par le traitement médical.
D’autres traitements sont souvent associés :
- Le repos est conseillé, sans pour autant rester couché systématiquement
- Une ceinture lombaire, voire un corset peut être utile
- La kinésithérapie lorsque la phase très douloureuse est finie
- Les infiltrations. Pratiquées le plus souvent par les rhumatologues ou les radiologues, elles sont faites le plus fréquemment lors des deux, trois premiers mois. Leur efficacité reste toujours discutée. Même si elles sont classiquement proposées, on peut réaliser une intervention sans avoir fait auparavant des infiltrations. Elles consistent à injecter des corticoïdes à l’intérieur de la colonne. Les complications sont très rares mais des maux de tête et des vomissements peuvent survenir. Une méningite ou des paralysies graves (paraplégie) ont été exceptionnellement décrites après ce geste.
- D’autres traitements tels l’acupuncture, la mésothérapie… n’ont pas fait la preuve de leur efficacité.
C’est lorsque le traitement médical a échoué qu’une intervention peut se discuter (en dehors des paralysies).

L’HISTOIRE NATURELLE DES HERNIES DISCALES LOMBAIRES
Les hernies discales lombaires guérissent en 6 à 8 semaines dans plus de 80% des cas avec le traitement médical. Elles se résorbent et disparaissent grâce à des enzymes qui la « mangent ». La taille de la hernie n’influe pas sur sa disparition. Elles peuvent aussi persister mais ne plus être douloureuses. La récidive est possible à n’importe quelle occasion. C’est au-delà de ce délai de 6 à 8 semaines (sauf cas d’urgence) pour les hernies qui font toujours mal et qui ne se sont pas résorbées que se pose la question d’une opération.
Certaines d’entre elles sont toujours douloureuses après plusieurs mois d’évolution et peuvent abimer le nerf à force de le comprimer, entraînant des lésions définitives difficiles à traiter. D’attendre trop avant de discuter d’une intervention n’est pas toujours une bonne solution.

http://www.sfcr.fr/uploads/media/default/0001/02/hernie-discale-lombaire-20150507155059.pdf

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger le spécialiste qui vous suit afin qu’il puisse vous donner un avis médical pertinent en toute connaissance de votre dossier médical.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/