Maladies et problèmes de santé Gastro-entérologie Traitements Ulcère gastrique -métaplasie intestinale 12 avril 2024 Question On m'a diagnostiqué une gastrite érosive avec métaplasie intestinale et œsophagite peptique grade B. Pas de symptômes invalidants, juste une remontée acide dans la bouche par moment, nausée si gros repas ou alcools. Peut-on guérir sans prendre IPP que l'on m'a prescrit pour 1 Mois 2X 20mg et 1 mois 20mg ? Et cette métaplasie intestinale est-elle irréversible ou peut-elle disparaitre ? Réponse Bonjour, Vous souhaitez savoir si vous pouvez guérir d’une métaplasie intestinale sans prendre d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’avis médical ou thérapeutique. Cependant, et afin d’enrichir le dialogue avec votre médecin, nous vous proposons, un article du Manuel américain MSD sur la gastrite érosive :La gastrite érosive est une érosion de la muqueuse gastrique due à une altération des défenses de la muqueuse. Elle est généralement aiguë, se révélant par une hémorragie, mais peut être subaiguë ou chronique avec peu ou pas de symptômes. Le diagnostic repose sur l'endoscopie. Le traitement est un traitement de support, associé à la suppression de la cause déclenchante et initiation de la thérapie anti-acide. […] Symptomatologie de la gastrite érosive Les patients qui présentent une gastrite érosive légère sont souvent asymptomatiques, bien que certains se plaignent de dyspepsie, de nausées ou de vomissements. […] Traitement de la gastrite érosive En cas de saignement: hémostase endoscopique Pour la suppression acide: un inhibiteur de la pompe à protons ou à un anti-H2 […] Pour les gastrites plus bénignes, la suppression des facteurs responsables et l'utilisation des médicaments permettant de réduire l'acidité gastrique (voir Traitement médicamenteux de l'acidité gastrique) pour limiter les lésions et favoriser la guérison sont souvent suffisantes. […] https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/troubles-gastro-intestinaux/gastrite-et-ulc%C3%A8re-gastroduod%C3%A9nal/gastrite-%C3%A9rosive Concernant l’œsophagite de grade B, voici ce qu’indique le Manuel MSD sur le reflux œsophagien et ses conséquences sur l’œsophage:L'insuffisance du sphincter inférieur de l'œsophage favorise le reflux du contenu gastrique dans l'œsophage, entraînant des brûlures. Un reflux prolongé peut être la cause d'œsophagite, de sténose et, rarement, de métaplasie ou de cancer. Le diagnostic est clinique, parfois endoscopique, avec ou sans étude de l'exposition acide de l'œsophage. Le traitement implique une modification du style de vie, la suppression de la sécrétion acide en utilisant les inhibiteurs de la pompe à protons et parfois une réparation chirurgicale. […] Les signes endoscopiques peuvent être utilisés pour évaluer la gravité de l'œsophagite par reflux (1): Grade A: une ou plusieurs lésions de la muqueuse ≤ 5 mm qui ne traversent pas le sommet de 2 plis muqueux Grade B: une ou plusieurs lésions de la muqueuse supérieures à 5 mm qui ne traversent pas le sommet de 2 plis muqueux Grade C: une ou plusieurs lésions de la muqueuse qui traversent ≥ 2 plis muqueux et impliquent moins de 75% de la circonférence œsophagienne Grade D: une ou plusieurs lésions de la muqueuse impliquant ≥ 75% de la circonférence œsophagienne Selon le consensus de Lyon, une œsophagite de grades C et D est une preuve objective de reflux gastro-œsophagien-maladie (2). La manométrie œsophagienne pour évaluer le péristaltisme œsophagien avant traitement chirurgical.[…]https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/troubles-gastro-intestinaux/troubles-%C5%93sophagiens-et-de-la-d%C3%A9glutition/gastroesophageal-reflux-disease-gerd#Diagnostic_v891774_fr En complément, vous pourrez lire sur le site Passeport santé (site d’information en santé pour le grand public) un dossier intitulé Métaplasie malpighienne ou intestinale, qu'est-ce que c'est ?:La métaplasie correspond à la transformation d’un tissu cellulaire différencié, typique de l’organe observé, en un autre tissu cellulaire différencié, qui existe ailleurs mais ne devrait pas se trouver à cet endroit. Par exemple, les cellules recouvrant le col de l’utérus peuvent adopter toutes les caractéristiques d’une muqueuse vaginale, ou la paroi interne de l’estomac peut localement se transformer en épithélium intestinal. Il s’agit d’un mécanisme de défense naturelle des tissus face à une agression prolongée ou répétée (par une bactérie, un virus, une inflammation, etc.). Normalement, le processus est réversible. Les tissus reprennent leur forme d’origine quand les conditions redeviennent favorables. Mais, parfois, ce n’est pas le cas, soit parce que la cause de l’agression est toujours là, soit parce que la métaplasie est trop installée. Celle-ci devient alors pathologique. Une surveillance régulière s’impose pour s’assurer qu’elle ne se transforme pas, avec le temps, en cancer. Ce ne sera pas forcément le cas, mais un bon suivi permet une prise en charge précoce et adaptée des lésions si elles surviennent. […] Il s’agit cette fois d’une transformation des tissus en épithélium intestinal. Cela peut survenir : - au niveau de l’estomac : en cas de gastrite chronique, surtout si la surproduction d’acide gastrique est liée à une infection par la bactérie Helicobacter pylori (H. pylori), la muqueuse de l’estomac réagit en adoptant la structure d’une paroi intestinale, plus résistante. Même si la bactérie est totalement éradiquée, cette métaplasie intestinale gastrique (MIG) peut persister et évoluer avec le temps en lésion cancéreuse ; - au niveau de l’œsophage : en cas de reflux gastro-œsophagien pathologique, la muqueuse du bas de l’œsophage est exposée de façon chronique au pH acide du liquide gastrique. En réaction à l’inflammation provoquée, elle peut progressivement se transformer en muqueuse intestinale. Cette métaplasie, aussi appelée endobrachyœsophage (ou œsophage de Barette), doit être dépistée rapidement, afin d’éviter la propagation de la métaplasie dans l’œsophage et ses répercussions (difficultés à la déglutition, etc.). La situation ne dégénère en cancer que dans 0,33 % des cas.https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=metaplasie-malpighienne-intestinale Chaque cas étant particulier, nous vous conseillons d’interroger un gastro-entérologue qui connaissant vos antécédents médicaux pourra vous donner un avis adapté à votre état de santé. Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé. L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé. Service Questions-santé http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/ Avez-vous trouvé cette réponse utile ? Oui cette réponse m'a été utile / Non cette réponse ne m'a pas été utile Avez-vous trouvé cette réponse utile ? Remplissez le formulaire de satisfaction !
