Santé mentale Sommeil Médicaments Neurostimulation Bipolarité 18 avril 2024 Question Puis-je soigner la bipolarité par électrode rtms. Je suis quand même déprimée même avec le lithium, est-ce normal, que faut-il faire ? Je dors pas malgré la prise de Noctamide 1mg. Comment arrêter de cogiter ? Réponse Bonjour, Nous nous sommes permis de regrouper vos 3 questions car il nous a semblé qu’elles étaient liées. Souffrant de troubles bipolaires, vous souhaitez savoir si la stimulation magnétique transcrânienne pourrait vous aider. Vous constatez que le traitement au lithium que vous prenez ne vous soulage pas et que malgré un somnifère vous ne dormez pas bien et ruminez. Nous vous proposons tout d’abord un dossier réalisé par le Psycom (organisme public d'information, de formation et de lutte contre la stigmatisation en santé mentale) sur les troubles bipolaires. Vous y trouverez notamment une partie sur les traitements (médicaments et autres solutions thérapeutiques)Comment traiter les troubles bipolaires Le recours aux médicaments Pour le traitement des troubles bipolaires, l’équipe médicale prescrit le plus souvent des stabilisants de l’humeur, dits aussi régulateurs, thymorégulateurs ou normothymiques. Ces médicaments psychotropes sont utilisés afin de prévenir les récidives d’épisodes dépressifs ou maniaques. Le lithium est le stabilisateur de l’humeur de référence, généralement proposé en premier. Sa concentration dans le sang est à surveiller régulièrement pour éviter les surdoses aux conséquences parfois graves. Son association avec certains autres médicaments est à éviter. Certains antiépileptiques sont aussi utilisés pour leur effet stabilisant de l’humeur : le valproate de sodium (Depakine® ou autres), le valpromide (Depamide®) – deux dérivés de l’acide valproïque – la carbamazépine (Tegretol® ou autres) et la lamotrigine (Lacmital® ou autres). Une association de plusieurs stabilisants de l’humeur est parfois utilisée. En cas de symptômes persistants, on peut ajouter un neuroleptique. Tous les médicaments psychotropes peuvent causer des effets indésirables, souvent peu gênants, certains rares mais graves. Les détecter permet souvent d’en limiter les conséquences. Certaines précautions permettent d’en éviter beaucoup, en particulier en limitant les associations avec d’autres médicaments. […] D’autres options thérapeutiques L’électroconvulsivothérapie ou sismothérapie (auparavant appelés électrochocs) peut être proposée, en dernier recours, après l’échec de tous les autres traitements, et selon des indications très précises. Elle consiste à provoquer une crise d’épilepsie chez le patient au moyen d’un courant électrique de faible intensité administré à travers le crâne, sous anesthésie générale. Le recours à cette thérapie nécessite « une évaluation documentée des risques et du bénéfice potentiel du traitement » pour la personne concernée, comme l’indique la Haute autorité de santé dans sa recommandation de 2017 consacrée à l’épisode dépressif caractérisé de l’adulte. […]https://www.psycom.org/comprendre/la-sante-mentale/les-troubles-psy/troubles-bipolaires/ En complément, l’Assurance maladie apporte les informations suivantes : Quels sont les principaux médicaments prescrits en cas de trouble bipolaire ?Les médicaments régulateurs de l'humeur dans le trouble bipolaire Les médicaments régulateurs de l’humeur représentent le traitement le plus courant du trouble bipolaire. Ils servent à : atténuer les symptômes de l’épisode maniaque ou dépressif en cours ; réduire le risque de récidive. En général, ces médicaments sont proposés à partir du troisième épisode de trouble bipolaire. Ils peuvent être prescrits avant, si les premières manifestations ont eu des conséquences sociales et professionnelles importantes (pour le patient comme pour sa famille). Il existe plusieurs sortes de médicaments régulant l’humeur. Depuis les années 1980, l’un des plus utilisés est le Lithium. En cas d’intolérance à celui-ci, notamment, d’autres régulateurs de l’humeur peuvent être prescrits : médicaments employés aussi dans des maladies du système nerveux (anti-épileptiques : divalproate de sodium, valpromide, carbamazépine...) ; traitements utilisés pour d’autres affections psychiatriques (olanzapine, rispéridone, aripiprazole...) Dans tous les cas : un seul médicament est prescrit (sauf lorsqu'une association s'avère nécessaire) ; le médicament met souvent plusieurs semaines à agir ; il faut parfois tester deux ou trois médicaments avant de trouver le plus efficace. Le lithium […] Pour éviter des récidives, les régulateurs de l’humeur doivent être pris pendant longtemps (parfois toute la vie). En général, on arrête le traitement : sous surveillance médicale stricte ; quand l’humeur est parfaitement stabilisée depuis au moins deux ans. […]https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/trouble-bipolaire/traitement Vous évoquez également des problèmes d’insomnie avec des ruminations. Nous vous invitons à voir les solutions proposées par notre partenaire le Réseau Morphée : - Un terrain particulier :Lorsque l’on est d’un naturel anxieux, les pensées sont fréquentes au coucher et l’insomnie psychophysiologique peut s’installer. Cette incapacité « à arrêter la machine », comme disent certains patients, relance les systèmes d’éveils. Parfois ce sont des pensées banales : liste des achats à prévoir, lettre à faire pour la maîtresse du petit dernier, réunion à préparer… Mais ce peut être une angoisse pathologique : peur de mourir au cours du sommeil, peur d’être agressé en dormant. Quelle qu’en soit la cause, l’anxiété ou l’angoisse est éveillante. Les mécanismes qui sous-tendent l’éveil et l’anxiété sont de même nature. Il est donc impossible de s’endormir quand on est angoissé. On comprend pourquoi ces situations conduisent souvent à une consommation excessive de médicaments. Seules de fortes doses d’anxiolytiques ou d’hypnotiques peuvent faire taire cette angoisse pour s’endormir enfin. Malheureusement cet effet est transitoire, c’est pourquoi d’autres thérapeutiques sont souvent nécessaires.https://reseau-morphee.fr/le-sommeil-et-ses-troubles-informations/insomnies-apnees/insomnie/insomnie-psychophysiologique - La prise en charge non médicamenteuse de l’insomnie- Technique de restriction du temps passé au lit (TRTPL) […] - La prise en charge psychologique : L’insomnie quand elle dure, entraîne une anxiété centrée sur le sommeil et sur ses répercussions dans la journée (fatigue, somnolence, baisse de la vigilance et de la concentration…) Il est important de prendre conscience de cette anxiété, de sorte que celle-ci ne devienne pas un facteur d’entretien et n’amène pas à majorer les conséquences de l’insomnie ou à se faire des idées fausses. - La relaxation : L’intérêt de la relaxation est qu’il existe des praticiens partout en France pour se former à celle6ci. Elle permet de travailler sur le lâcher-prise. Le travail sur la respiration empêche les pensées de divaguer et permet ainsi de focaliser son attention sur autre chose que les pensées négatives autour de l’insomnie. Elle permet aussi de créer un espace transitionnel entre les tumultes de la journée et la nuit.https://reseau-morphee.fr/le-sommeil-et-ses-troubles-informations/insomnies-apnees/insomnie/prise-charge-non-medicamenteuse-de-linsomnie Enfin, comme vous évoquez la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS), nous vous proposons de parcourir le dossier que nous avons élaboré sur cette thérapeutique et notamment la rubrique Quelles sont les indications et les contre-indications de la SMT ? « L’Hôpital parisien des Quinze-Vingts détaille les différentes pathologies pouvant être traitées par TMS : Cette nouvelle technique (TMS répétitive), par ses effets à plus ou moins long terme sur le fonctionnement de certains circuits cérébraux, peut être mise à profit pour traiter certains symptômes dans différentes pathologies comme : dépression pharmaco-résistante, troubles obsessionnels compulsifs, troubles moteurs (maladie de Parkinson), douleurs chroniques (neuropathies), acouphènes. https://www.15-20.fr/professionnels-de-sante/stimulation-magnetique-transcranienne-tms/ Les contre-indications de la TMS : grossesse histoire personnelle ou familiale d'épilepsie, de convulsion ou de syncope accident cardio-vasculaire, un traumatisme crânien sévère avec perte de connaissance ou une maladie ayant causé des dommages encéphaliques (ex : anévrisme, tumeur, méningite) stimulateur (ou pacemaker) ou défibrillateur cardiaque, une prothèse valvulaire cardiaque pompe à médicament ne pouvant être retirée en toute sécurité sur un période d'au moins une heure élément métallique intra-crânien (clip vasculaire, neuro-stimulateur) implant cochléaire ou oculaire piercings impossible à retirer insomnie consécutive à un trouble médical ou à une prise médicamenteuse problème de dépendance ou de sevrage récent (drogue, médicaments ou alcool) utilisation de médicaments à visée neurologique ou psychiatrique : - médicaments antipsychotiques (neuroleptiques et tranquillisants majeurs) - médicaments antidépresseurs - médicaments anti-anxiété (anxiolytiques) - médicaments anti-maniaques (lithium) » https://www.15-20.fr/offre-de-soins/demander-un-rendez-vous/presentation-neuro-imagerie-et-radiologie/#citem_6621-1c65 https://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/une-question-en-sante/questions-sante/therapeutiques/quelles-sont-les-indications-et-les-contre-indications-de-la-smtEn complément, sachez que l’association Argos 2001, association d’aide aux personnes atteintes de troubles bipolaires, propose une ligne d’écoute qui vous permettra d’échanger avec des personnes expertes : Ligne d’écoute téléphonique nationale Notre ligne téléphonique nationale (01 46 28 01 03) est à votre disposition les lundi, mardi, mercredi, jeudi et vendredi de 10h à 13h.https://argos2001.net/ En tant que documentalistes, nous ne pouvons vous donner d’avis thérapeutique pour vos différents problèmes. Seul le médecin qui vous suit pourra vous donner les informations adaptées à votre état de santé. Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé. L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé. Service Questions-santé http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/ Avez-vous trouvé cette réponse utile ? Oui cette réponse m'a été utile / Non cette réponse ne m'a pas été utile Avez-vous trouvé cette réponse utile ? Remplissez le formulaire de satisfaction !
