Kyste au rein

Bonjour,

Vous souhaitez connaître la différence qui existe entre un kyste cortical simple et un kyste cortical cloisonné.

Nous vous proposons les explications de l’Association de Formation médicale continue sur l’imagerie des lésions kystiques dont la classification en TDM/IRM est importante pour la prise en charge du patient :

Le kyste simple du rein
[…]
Leur formation serait favorisée par une obstruction tubulaire et/ou par certaines anomalies des fibres du collagène et d’élastine des parois des tubules rénaux.
Dans la très grande majorité des cas, les kystes du rein sont asymptomatiques et découverts à l’occasion d’un examen d’imagerie. Très exceptionnellement, les complications aiguës ou subaiguës peuvent permettre d’en découvrir l’existence : infections, hémorragies ou ruptures. Les compressions font exceptionnellement l’objet de symptômes, même pour des kystes volumineux.

L’imagerie permettra de poser le diagnostic de kyste simple.
La tomodensitométrie (TDM = rayons X) est l’examen de référence, mais l’IRM (ondes radio et champ magnétique) peut jouer un rôle essentiel dans la caractérisation des kystes atypiques.

Circonstances de découverte
C’est lors d’une échographie que le kyste est le plus souvent découvert de façon fortuite. L’échographie peut être suffisante pour le caractériser.
Si tous les critères suivant sont réunis : forme arrondie et ovoïde avec paroi non visible et des limites parfaitement visibles sur toute sa périphérie et un contenu strictement anéchogène* [désigne un tissu, un liquide ou un organe qui ne renvoie aucun écho, c'est-à-dire aucun ultrason] et homogène, on peut affirmer sa bénignité.
Dans ce cas, il n’est pas utile d’effectuer d’autres examens.
En revanche, si tel n’est pas le cas, il peut être utile de demander une TDM  ou une IRM.

Classification en 5 catégories
L’analyse d’une lésion kystique en TDM repose sur la classification de Bosniak.
Elle permet de distinguer 5 grandes catégories :
- type I : kyste typique homogène hydrique sans rehaussement de la paroi ni cloison (cf fig)
- type II : une à deux cloisons fines sans rehaussement
- type IIF : quelques cloisons fines éventuellement une calcification sans rehaussement
- type III : nombreuses cloisons épaisses avec des calcifications irrégulières et un rehaussement de la paroi ou des cloisons
- type IV : paroi épaisse irrégulière avec nodule intramural, rehaussement important de la paroi et des végétations
[…]
Classiquement, les types I et II ne doivent pas faire l’objet de surveillance.
Le type IIF nécessite de mettre en place une surveillance régulière.
Le type III et IV doivent être opérés par un urologue.
Si la tomodensitométrie n’est pas suffisante, il faut alors demander une IRM, voire une échographie avec injection de produit de contraste.
Devant un kyste typique même volumineux, si les examens d’imagerie permettent d’affirmer qu’il s’agit d’un kyste de type I ou II, il n’est pas utile de faire des examens de surveillance et le patient peut être rassuré.

http://www.fmcdinan.org/article-kystes-du-rein-classification-cat-124796568.html
Source : https://www.urofrance.org/fileadmin/documents2/data/PU/2016/v26i14/S1166708716305772/main.pdf
Association française d’urologie (AFU) - Spécificité des lésions kystiques : prise en charge des lésions kystiques du rein (Progrès en urologie, 2016, n°26, pp. 849-853)

Enfin, un kyste cortical indique que le kyste se situe sur le cortex de la glande suprarénale comme l’indique la définition du Dictionnaire médical / sous la dir. de Jacques Quevauvilliers (Masson, 2009) :

Cortical : qui se rapporte à un cortex, en particulier au cortex cérébral ou de la glande suprarénale.

Nous espérons que ces informations vous seront utiles et restons à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé            
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/