Epilation au laser

Bonjour,

Vous voulez savoir si l'épilation définitive au laser présente des risques pour la santé selon les études scientifiques.

Les site grand public de la Société française de dermatologie propose un dossier complet sur les lasers dermatologiques :

Quand sont-ils utilisés ?
Il n’y a pas que l’épilation !
Le champ d' application des lasers, lampes flash et maintenant des L.E.D. en dermatologie s' élargit un peu plus tous les jours.

Le champ le plus large d'utilisation est aujourd'hui le traitement des rougeurs de tout type, de la couperose chez l'adulte aux angiomes chez les enfants, l'épilation à visée esthétique ou médicale (hyperpilosités pathologiques), la prise en charge des rides, le photorajeunissement ou les détatouages. La liste n'est pas exhaustive car de nombreuses publications scientifiques font état de résultats de travaux de recherche et d'évaluation dans de nouvelles indications dermatologiques.

Le laser est un instrument médical de haute précision.

Son utilisation engendre des modifications profondes des structures traitées et il ne peut être correctement utilisé que par un médecin expert de la technique et de ses indications. L'appareil « universel » n'existant pas encore, le dermatologue ou le centre laser médical dispose la plupart du temps de plusieurs machines pour répondre aux indications les plus fréquentes.

Indications
[…]
Le laser épilatoire
Dans ce domaine, le but du laser est de détruire la matrice qui donne naissance au poil, permettant ainsi une épilation permanente. Elle nécessite l'utilisation de dispositifs puissants, si possible rapides permettant de traiter des grandes surfaces et ne peut être obtenue qu'après plusieurs séances espacées de quelques semaines selon la zone traitée (le laser n'étant actif que sur les poils en phase de pousse). La vitesse de repousse du poil étant variable d'une zone anatomique à une autre et d'un patient à un autre, le médecin estimera à l'issue de la première consultation le nombre de mois et de séances nécessaires pour obtenir une non repousse supérieure à 75%. Le nombre de séances nécessaires pour obtenir ce résultat est variable : de quelques séances pour le maillot avec un résultat souvent très bon à une dizaine de séances pour le dos chez un homme.
L'examen préalable du ou de la patiente est indispensable pour déterminer la faisabilité de cette épilation au laser. Une pilosité excessive du visage indiquant souvent la présence d'anomalie de sécrétions hormonales, un bilan biologique peut alors être proposé avec éventuellement mise en place d'un traitement médicamenteux conjointement aux séances lasers (il peut y avoir dans ce cas une prise en charge partielle par la caisse de Sécurité sociale en fonction de la surface traitée).
Cet acte doit être encadré médicalement (la législation française interdit aujourd'hui à un non médecin d'utiliser un laser ou une lampe intense pulsée) pour éviter les brûlures, surtout sur les peaux mates ou bronzées, et l'absence de résultat (il faut que le poil soit présent pour que le laser soit actif, il ne faut donc pas avoir procédé à une épilation à la pince où à la cire juste avant).
Le laser dit alexandrite est le laser de référence pour les peaux blanches alors que le laser Nd-YAG l'est pour les peaux foncées. La diode laser peut aussi être utilisée également tout comme la lampe intense pulsée.

Après l’intervention…
Attente des patients, risques

Attente des patients
Seul un médecin est habilité à utiliser un laser ou une lampe intense pulsée. Il doit utiliser un appareil aux normes médicales européennes (avec l’obligation d’une visite de conformité annuelle) et doit posséder une assurance de responsabilité professionnelle.
Le dermatologue est le seul spécialiste médical ayant une formation spécifique et effective sur l'utilisation de ces technologies sur la peau. Néanmoins, il existe des formations complémentaires de médecins-laseristes pour des médecins non dermatologues.
Il faut mettre en garde le public sur les compétences des médecins en matière de laser et l'inciter à éviter les « centres lasers ou esthétiques » qui ne sont pas médicaux.

Les risques

La brûlure
Le principal risque auquel s'expose le patient, c'est la brûlure, qui reste rare.
De toute type, elle peut être superficielle ou profonde et nécessite toute la compétence d'un médecin pour pouvoir la traiter.

La douleur
La douleur est variable d'un sujet à un autre et d'un appareil à un autre. Elle peut être réduite par les systèmes intégrés de refroidissement avec pièces à main auto-réfrigérées ou la pulvérisation d'air froid. Des crèmes anesthésiantes peuvent être prescrites et parfois des anesthésies locales réalisées.

Absence de résultat
L'absence de résultat à la hauteur des espérances des patients est aussi un paramètre à ne pas méconnaître. L'expérience et l'honnêteté du médecin sont normalement là pour arrêter les frais et les séances avant qu'un contentieux n'apparaisse entre le traitant et le traité. À titre d'exemple, l'épilation laser ou lampe intense pulsée donne des résultats extrêmement variables selon les zones traitées, le type de poils, sa densité, sa charge pigmentaire. L'épilation donne des résultats exceptionnels, mais il reste 10 à 15% d'échecs. Si après trois séances, aucun résultat n'est perceptible, il est préférable de ne pas s'entêter ou alors il faut changer de dispositifs.

Dépigmentations / hyperpigmentations
Les dépigmentations sont soit secondaires à un éclaircissement de la peau par une forte absorption du faisceau lumineux par la mélanine de la peau soit secondaire à une brûlure. Les hyperpigmentations sont réactionnelles, post inflammatoires et fréquentes chez les sujets à peau foncées.
[…]

https://dermato-info.fr/fr/les-techniques-en-dermatologie/les-lasers-dermatologiques

Concernant des études scientifiques sur les conséquences éventuelles de l’épilation définitive au laser, nous n’avons pas trouvé d’études si ce n’est une revue de la Cochrane library datant de 2006 : « Laser and photoepilation for unwanted hair growth [Épilation laser et photo‐épilation pour la pilosité indésirable] dont voici la fiche résumée :

Authors' conclusions
Some treatments lead to temporary short-term hair removal. High quality research is needed on the effect of laser and photoepilation.
PLAIN LANGUAGE SUMMARY
Unwanted hair removal by laser systems and intense pulsed light sources Unwanted hair growth is a challenge and considerable resources are spent to achieve a hair-free appearance. Hair removal with laser devices (alexandrite, diode, neodymium:YAG, and ruby lasers) and intense pulsed light are widespread methods for hair removal although the long-term effect is uncertain. Eleven randomised controlled trials were included in the review, none of which were of high quality. A large number of trials were excluded, mainly because of their non-randomised designs. There appeared to be a short-term effect of approximately 50% hair reduction with alexandrite and diode lasers up to six months aKer treatment, whereas there was little evidence for an effect with intense pulsed light, neodymium:YAG or ruby lasers. Long-term hair removal was not recorded for any treatment. Infrequently reported adverse effects were pain, skin redness, swelling, burned hairs and pigmentary changes.

[Conclusions des auteurs
Certains traitements permettent une épilation temporaire de courte durée. Des recherches de haute qualité sont nécessaires sur l'effet du laser et de la photo-épilation.
RESUME EN LANGAGE CLAIR
L'épilation au laser et à la lumière intense pulsée
La pilosité indésirable est un défi et des ressources considérables sont consacrées à l'obtention d'une apparence sans poils. L'épilation au laser (alexandrite, diode, néodyme:YAG et rubis) et à la lumière intense pulsée est une méthode très répandue, bien que son effet à long terme soit incertain. Onze essais contrôlés randomisés ont été inclus dans l'étude, dont aucun n'était de grande qualité. Un grand nombre d'essais ont été exclus, principalement en raison de leur conception non randomisée. Les lasers alexandrite et diode semblent avoir un effet à court terme d'environ 50 % de réduction des poils jusqu'à six mois après le traitement, tandis que les effets de la lumière intense pulsée, du néodyme:YAG ou des lasers à rubis ne sont guère démontrés. Aucune épilation à long terme n'a été enregistrée, quel que soit le traitement. Les effets indésirables rarement signalés étaient la douleur, la rougeur de la peau, le gonflement, les poils brûlés et les changements pigmentaires.
Traduit avec www.DeepL.com/Translator (version gratuite)]

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004684.pub2/epdf/abstract

Nous espérons que ces informations vous seront utiles et vous permettront d’enrichir le dialogue avec votre dermatologue qui reste à ce sujet votre interlocuteur privilégié. 

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé            
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/