Thérapeutiques Endocrinologie Médicaments Efficacité du Dostinex 22 janvier 2023 Question J'ai un macroprolactinome que j'ai soigné au Dostinex, efficace pendant plus de 10 ans. Il est devenu inefficace même avec les augmentations de doses faites par mon médecin traitant. Y a-t-il un médicament et/ou un aliment qui, associé au Dostinex, le rend inefficace. De même, est-ce qu'il y a une maladie, par exemple une hormone dont le déséquilibre peut rendre le Dostinex inefficace. Réponse Bonjour, Vous vous interrogez sur la perte d’efficacité du Dostinex, que vous avez pris pendant 10 ans. Le Vidal, site de référence des produits de santé vous propose la notice du médicament et notamment :Interactions du médicament DOSTINEX avec d'autres substances Ce médicament ne doit pas être associé aux neuroleptiques : risque d'annulation de leurs effets. Il peut également interagir avec les antibiotiques de la famille des macrolides et avec les vasoconstricteurs, notamment ceux dérivés de l'ergot de seigle.https://www.vidal.fr/medicaments/gammes/dostinex-3003.html Un article de la Revue médicale suisse (n°395, août 2013) vous apporte des informations sur la résistance à la cabergoline, substance active du Dostinex :Résistance à la cabergoline La définition la plus communément acceptée pour définir la résistance aux agonistes dopaminergiques est l’incapacité de contrôler les taux de PRL et de réduire la masse tumorale d’au moins 50%, à la dose maximale tolérée. Cependant, cette définition n’inclut pas de notion de durée de traitement avant de considérer un adénome comme résistant. De plus, la tolérance clinique peut s’avérer variable d’un individu à l’autre. Enfin, l’évaluation de variation de volume tumoral peut également s’avérer aléatoire, en fonction de l’opérateur et des modalités de réalisation de l’imagerie. Plus récemment, notre étude multicentrique a rapporté les caractéristiques d’un groupe de 92 prolactinomes considérés comme résistants.30 Ainsi, la définition retenue était l’incapacité de contrôler les taux de PRL à la dose maximale de 2 mg par semaine. La durée minimale requise de traitement était de six mois. Selon cette définition, la prévalence de la résistance est de 3,4%, ce qui est bien inférieur à la prévalence précédemment rapportée de 11%. La résistance semble intéresser principalement des macroadénomes (supérieur à 80% des cas) invasifs. Le sexe masculin est plus atteint et les taux de PRL sont plus élevés au diagnostic, conséquence de la taille tumorale initiale. Enfin, il s’agit de tumeurs souvent agressives, caractérisées par une prise en charge multimodale (médicamenteuse, chirurgicale et radiothérapeutique). De manière intéressante, une résistance secondaire est retrouvée dans environ 9% des cas. Une réponse initiale au traitement médicamenteux n’est donc pas toujours garante d’un contrôle à long terme et justifie, dès lors, un suivi constant de ces patients. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2013/revue-medicale-suisse-395/prise-en-charge-des-prolactinomes Concernant une interaction entre votre médicament et l’alimentation, voici ce que l’on peut lire dans la notice du Dostinex, extraite de la Base de données publique des médicaments :5.2. Propriétés pharmacocinétiques Absorption Les aliments ne semblent pas avoir d'effet sur l'absorption de la cabergoline.https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/affichageDoc.php?specid=69671845&typedoc=R En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse et vous conseillons de prendre l’avis du spécialiste qui vous suit, professionnel le plus à même de vous donner une réponse médicale pertinente. Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé. L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé. Service Questions-santé http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/ Avez-vous trouvé cette réponse utile ? Oui cette réponse m'a été utile / Non cette réponse ne m'a pas été utile Avez-vous trouvé cette réponse utile ? Remplissez le formulaire de satisfaction !
