PPC

Bonjour,

Vous souhaitez savoir si un pneumothorax peut survenir lors d’un traitement pour l’apnée du sommeil par pression positive continue (PPC).

Pour commencer, nous vous proposons un article de l’Assurance maladie sur le pneumothorax (définition, causes, traitements…) qui rappelle les causes de survenue dites spontanées :

Le pneumothorax spontané, le plus fréquent, peut-être :
[…]
- secondaire à une maladie. La rupture d’une bulle d’air (emphysème) ou d’une lésion pulmonaire kystique (lésion creuse en son centre) en est à l’origine. Il survient, le plus souvent, chez des personnes âgées de plus de 40 ans, présentant une maladie des poumons :

• bronchopneumopathie obstructive chronique (BPCO) (1ère cause de pneumothorax spontané secondaire),

• asthme,

• cancer du poumon, 

• mucoviscidose,

• infection pulmonaire telles que la tuberculose,

• certaines pneumonies, 

• lésions d’endométriose au niveau de la plèvre qui seraient responsables du pneumothorax dit cataménial survenant de manière récurrente au cours des menstruations (règles).

[…]
Facteurs favorisant la survenue d'un pneumothorax spontané
Hormis certaines maladies génétiques responsables d’anomalies du tissu conjonctif (tissu qui a un rôle de soutien et de lien dans les organes), sont considérés comme facteurs favorisants :

• les grandes variations de pression atmosphérique (orages, ouragans) ;

• la plongée subaquatique ;

• le tabagisme.

En revanche, l’activité physique et notamment celle qui demande des efforts à fermée (en apnée), tels que l’haltérophilie ou certains arts martiaux, n'a pas d'incidence directe dans la survenue d’un pneumothorax.
Il en va de même pour les voyages aériens. Cependant, en cas de pneumothorax, il est contre-indiqué de prendre l’avion car le décollage augmente le volume d’air présent dans la cavité pleurale.

https://www.ameli.fr/assure/sante/urgence/pathologies/pneumothorax

Concernant votre interrogation, nous avons trouvé un article de la Revue Médicale Suisse de mai 2009, in Pneumologie, n°203, Pression positive continue : un traitement pour le long terme de Christophe-Joseph Reynard :

Effets secondaires de la PPC
Les problèmes d’observance thérapeutique sont souvent liés aux inconvénients de la PPC. Les patients claustrophobes ne tolèrent pas la CPAP.18 Les problèmes cutanés sur le pourtour du masque à l’origine d’empreintes matinales sur le visage posent des problèmes cosmétiques, de même qu’un certain degré d’œdème sous-palpébral. La xérose des muqueuses nasale et buccale participe à l’inconfort du traitement même si elle peut être contrôlée par l’adjonction d’un humidificateur intégré à l’appareillage sur demande du patient. L’humidification de l’air permet d’éviter des rhinites aqueuses. Une aérophagie matinale est également possible, surtout au début de la thérapie, de même qu’une irritation conjonctivale, voire une lacrymation intermittente. Quelques ulcères cutanés sont également retrouvés, en particulier sur l’arête du nez. Des réactions allergiques cutanées se produisent en cas de nettoyage de l’interface avec des agents inadéquats.19 Quelques cas de vertiges sont également rapportés, chez des patients après des interventions otologiques, en raison d’un déficit d’équilibration des pressions, secondaire à une mauvaise perméabilité tubaire. Des problèmes d’observance sont également notés dans des contextes culturels particuliers, avec déficit d’image et perte d’estime de soi. Des épis-taxis récidivantes sont également promoteurs d’abandon de la PPC. Le bruit lié au fonctionnement de la turbine est actuellement minime si le niveau de fuites au masque est faible. Enfin, le manque de bénéfice subjectif sur la somnolence diurne et sur la qualité du sommeil est également un motif d’abandon du traitement de PPC. Un pneumothorax comme complication de la PPC n’a jamais été rapporté. Des fuites de liquide céphalo-rachidien ont été rarement rapportées en cas de PPC appliquée à des patients avec antécédent de fracture de la base du crâne.20

https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2009/revue-medicale-suisse-203/pression-positive-continue-un-traitement-pour-le-long-terme

Malgré nos recherches, nous n’avons pas trouvé d’informations plus récentes.
Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé

NB : Nous vous remercions d'avoir autorisé la publication de votre question. Vous pourrez la retrouver dans les pages de la Cité de la santé  (les questions-réponses sont classées par dates)