Vaccination Covid et immunisation 1ère dose

Bonjour,

Vous souhaitez connaitre le niveau de protection des personnes âgées de plus de 75 ans qui ont reçu une seule dose du vaccin d’AstraZeneca contre la Covid-19, le Vaxzevria.

Afin de mieux comprendre la notion d’efficacité d’un vaccin, nous vous proposons tout d’abord un article du Monde expliquant : 80 %, 90 % ou 100 % : que signifie l’«efficacité » des vaccins ? / Mathilde Damgé (02 avril 2021).

DERRIÈRE LE CHIFFRE – Les laboratoires pharmaceutiques brandissent des taux d’efficacité toujours plus importants contre le Covid-19.
[…]
Pourquoi le taux d’efficacité peut-il varier ?
L’efficacité d’un même vaccin peut varier en fonction de plusieurs critères, notamment la définition de l’efficacité retenue (selon que l’on se concentre sur la prévention des formes graves ou pas) mais aussi de la dose administrée, ou encore de l’intervalle entre les doses. Pour reprendre un exemple issu des cohortes d’AstraZeneca, l’efficacité atteint 82,4 % chez les volontaires avec un intervalle de douze semaines ou plus entre les deux doses, contre 54,9 % avec moins de six semaines.

https://www.lemonde.fr/les-decodeurs/article/2021/04/02/80-90-ou-100-que-signifie-l-efficacite-des-vaccins_6075408_4355770.html

Concernant plus précisément le vaccin d’AstraZeneca, le Vaxzevria, la Haute autorité de santé donnait en février dernier les informations suivantes dans un avis sur la Stratégie de vaccination contre la Covid-19 -Place du Covid-19 Vaccine AstraZeneca®

Des  analyses  exploratoires ont permis d’apporter les  résultats  complémentaires suivants par  sous-groupes:
‒ Les données suggèrent une protection approximativement 3 semaines après la première injection, qui persiste au moins jusqu’à 12 semaines après la première injection, jusqu’à ce que la seconde dose soit administrée. L’efficacité vaccinale (EV) après une première dose standard (DS) était de 71,66 % (IC95%, 52,17 ; 83, 21)5, soit une efficacité similaire à celle observée à partir de 15 jours après la seconde dose (DS/DS).

‒ Les données suggèrent également que l’allongement de l’intervalle entre les deux doses a un impact positif sur l’efficacité vaccinale constatée après la seconde injection. L’EV est estimée à 56,00 % [39,27; 68,12]6 lorsque l’intervalle entre les deux doses est compris entre 4 à 8 semaines, à 70,48 % [42,42; 84,87]7 entre 9 à 12 semaines et à 75,40 % [46,70; 88,65]8 à plus de 12 semaines.  (p.3)

https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2021-02/strategie_de_vaccination_contre_la_covid-19_-_place_du_covid-19_vaccine_astrazeneca_synthese.pdf

Concernant l’efficacité chez les personnes âgées de plus 65 ans, voici les informations données dans un article publié sur le site de la HAS le 19 mars 2021 :

[…] La HAS rappelle que les données d’efficacité en vie réelle du vaccin AstraZeneca observées dans une cohorte de grande taille montrent une prévention des hospitalisations liées à la Covid-19 de 94% (intervalle de confiance [73-99]), entre 28 et 34 jours après la première dose ; ce vaccin ayant été administré essentiellement chez les plus de 65 ans. […]

https://www.has-sante.fr/jcms/p_3244305/fr/covid-19-la-has-recommande-d-utiliser-le-vaccin-d-astrazeneca-chez-les-55-ans-et-plus

En complément, la plateforme Mesvaccins.net (plateforme d'information, de communication et d'expertise sur les vaccins et les voyages) dans sa notice du vaccin Vaxzevria explique :

L'efficacité du vaccin était de 62,6 % (IC à 95 % : 50,9 ; 71,5) chez les participants ayant reçu les deux doses recommandées à un intervalle allant de 3 à 23 semaines (au lieu de 4 à 12 semaines dans le tableau 1), dans une analyse prédéfinie.

En ce qui concerne l'hospitalisation pour covid 19 (classement de l'OMS par catégorie de gravité ≥ 4), il y avait zéro cas (0,0 % ; N = 5 258) d'hospitalisation pour covid 19 chez les participants ayant reçu deux doses du vaccin (≥ 15 jours après la seconde dose), contre 8 cas (0,2 % ; N=5 210) dans le groupe contrôle, dont un cas grave (classement de l'OMS par degré de gravité ≥ 6) dans le groupe contrôle. Chez tous les participants ayant reçu au moins une dose, à partir de 22 jours après la dose 1, on a enregistré zéro cas (0,0 %, N = 8 032) d'hospitalisation pour covid 19 chez les participants ayant reçu le vaccin contre 14 cas (0,2 %, N = 8 026), dont un décès, dans le groupe contrôle.

Dans le sous-groupe des participants qui présentaient une ou plusieurs comorbidités, l'efficacité vaccinale était de 58,3 % [IC 95% : 33,6 ; 73,9] ; 25 cas  de covid 19 (1,2 %) ont été rapportés dans le groupe vacciné par VAXZEVRIA (N = 2 068) versus 60 (2,9 %) dans le groupe contrôle (N = 2 040). L'efficacité était donc similaire à l'efficacité vaccinale observée dans la population générale.

Les données montrent que la protection commence environ 3 semaines après la première dose de vaccin et persiste jusqu'à 12 semaines. Comme cela est précisé dans la rubrique "Mises en garde et précautions d'emploi"), une seconde dose doit être administrée à un intervalle de 4 à 12 semaines après la première dose.

[…]

3.2.3. En Angleterre
Early effectiveness of COVID-19 vaccination with BNT162b2 mRNA vaccine and ChAdOx1 adenovirus vector vaccine on symptomatic disease, hospitalisations and mortality in older adults in England
Les personnes âgées de plus de 70 ans vaccinées à partir du 4 janvier 2021 présentaient un risque de covid 19 similaire à celui des personnes non vaccinées. Avec le vaccin Comirnaty, l'efficacité sur le terrain a atteint 61 % (IC [intervalle de confiance]  95 % : 51-69 %) de 28 à 34 jours après la vaccination, puis a plafonné. Avec le vaccin d'AstraZeneca, les effets du vaccin ont été observés de 14 à 20 jours après la vaccination, atteignant une efficacité de 60 % (IC 95 % 41-73 %) de 28 à 34 jours et augmentant encore jusqu'à 73 % (IC 95 % 27-90%) à partir du 35ème jour.
Une seule dose du vaccin VAXZEVRIA est efficace à environ 80 % pour prévenir l'hospitalisation.

https://www.mesvaccins.net/web/vaccines/650-vaxzevria-covid-19-vaccine-astrazeneca#vaccin_pharmacodynamie

Nos recherches documentaires ne nous ont pas permis d’identifier d’informations plus précises quant au niveau d’efficacité d’une seule dose de ce vaccin chez des personnes de 75 ans. Nous espérons néanmoins que ces informations vous seront utiles.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé

NB : Nous vous remercions d'avoir autorisé la publication de votre question. Vous pourrez la retrouver dans les pages de la Cité de la santé  (les questions-réponses sont classées par dates)

Réponse du 08/04/21