Kyste dermoïde en rapport avec le sinus

Bonjour

Vous nous demandez des informations au sujet d’un kyste dermoïde en rapport avec le sinus sagittal supérieur, diagnostiqué à un jeune patient de 9 ans.

Nous vous remercions de l’intérêt que vous portez à notre service mais nous vous rappelons que Questions-santé est un service documentaire animé par des documentalistes. C’est pourquoi, comme indiqué sur notre portail, nous ne pouvons donner d’avis médical.

Cependant et afin d’enrichir le dialogue avec le médecin de l’enfant, nous vous proposons les informations générales suivantes.

Tout d’abord, le dictionnaire de l’Académie de médecine donne les définitions suivantes 

kyste dermoïde l.m.
dermoid kyst
Formation kystique congénitale surtout située au front ou dans la région supraorbitale.
Sa paroi est constituée d'un épiderme normal, muni de ses annexes; les glandes sébacées y prédominent souvent. Le centre kystique contient des lamelles de kératine, du sébum et parfois des poils ou du tissu osseux et cartilagineux.

https://www.academie-medecine.fr/le-dictionnaire/index.php?q=kyste+dermo%C3%AFde+

sinus sagittal supérieur l.m.
sinus sagittalis superior (TA)
superior sagittal sinus
Sinus de la dure-mère qui occupe toute la longueur du bord convexe de la faux du cerveau.
Il reçoit les veines du foramen caecum, les veines cérébrales supérieures, la veine anastomotique supérieure, la veine anastomotique inférieure, les veines méningées moyennes, les veines osseuses ou diploïques et la veine émissaire pariétale.
Syn. anc. sinus longitudinal supérieur, sinus triangulaire

https://www.academie-medecine.fr/le-dictionnaire/index.php?q=sinus%20sagittal%20sup%C3%A9rieur

Nous vous proposons la lecture d’un article intitulé Kystes dermoïdes fronto-zygomatiques publié dans la revue Annales de chirurgie plastique esthétique, vol. 69, n° 6, pp. 554-558, nov. 2024 :

Les kystes dermoïdes sont des dérivés embryologiques des tissus mous. 
Ils résultent d’une inclusion ectodermique aberrante dans le mésoderme au cours du développement embryonnaire précoce. Ces kystes ont une progression lente, et sont fréquents en pédiatrie. Quatre-vingts pour cent d’entre eux siègent au niveau de la tête, et la plupart se situent à la suture fronto-zygomatique, au niveau de la queue du sourcil. Cliniquement, ils sont superficiels ou profonds. Le diagnostic est fortement suspecté cliniquement, parfois renforcé grâce aux examens complémentaires, et posé une fois l’analyse histologique réalisée. L’exérèse chirurgicale par voie ouverte sans rupture du kyste est le gold standard.

https://www.em-consulte.com/article/1699163/kystes-dermoides-fronto-zygomatiques

Dans le traité Neurologie de l’Encyclopédie médicochirurgicale des éditions Elsevier Masson, l’article Tumeurs congénitales non neuroépithéliales donne les informations complémentaires suivantes : 

Kystes dermoïdes
Les kystes dermoïdes sont très rares représentant 0,04 à 0,25 %^[39] des lésions expansives intracrâniennes. Ils sont 4 à 10 fois moins fréquents que les kystes épidermoïdes^{[6, 37, 38]}.
Du point de vue anatomopathologique la présence de follicules pileux et de glandes sébacées et sudoripares dans la paroi kystique fait la différence avec le kyste épidermoïde. La paroi est donc formée d'un épithélium pavimenteux stratifié qui tapisse un derme contenant ces appendices cutanés. Le kyste contient non seulement les couches de desquamation de l'épithélium avec leurs produits de dégradation (kératine et cholestérol) mais aussi des produits de sécrétion des glandes et éventuellement des poils et beaucoup plus rarement des dents.
Les kystes dermoïdes sont habituellement retrouvés à proximité de la ligne médiane^[6] dans la fosse cérébrale postérieure ou dans la région parasellaire^{[38, 39]} avec des extensions dans les espaces sous-arachnoïdiens de la base. D'autres localisations ont été aussi décrites comme les ventricules^[40], la région pinéale et même le tronc cérébral^[1]. La croissance se fait selon un rythme linéaire par l'accumulation des produits de desquamation et de sécrétion des glandes. Cette dernière peut s'accentuer sous l'influence des hormones dépendant de l'âge et entraîner une augmentation rapide du volume du kyste, voire sa rupture dans les espaces sous-arachnoïdiens ou les ventricules.
[…]
Cliniquement et probablement à cause des sécrétions glandulaires entraînant une croissance plus rapide, les kystes dermoïdes sont découverts à un âge plus précoce que les kystes épidermoïdes (souvent avant 30 ans) et encore plus tôt dans les kystes de la fosse postérieure^[43] (50 % des kystes découverts à l'enfance ou à la première adolescence^[41]). La durée des symptômes est aussi moins longue. Ces symptômes varient selon la localisation mais l'épilepsie est fréquente. Leur localisation médiane favorise la survenue d'une hydrocéphalie obstructive. Bien que rare, plusieurs cas de rupture ont été décrits dans la littérature^[39].
[...]
Le traitement est identique à celui des kystes épidermoïdes avec peut-être plus de demande de chirurgie en raison du jeune âge et de la croissance plus rapide. Les récidives sont rares même quand on laisse un résidu de la paroi[6, 42, 44].
[NB : Plus haut dans ce même article il est indiqué :]
Le seul traitement des kystes épidermoïdes est chirurgical.

https://www.em-consulte.com/article/53406/tumeurs-congenitales-non-neuroepitheliales

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous vous conseillons d’interroger le spécialiste qui a fait le diagnostic afin qu’il puisse vous donner un avis médical pertinent en toute connaissance du dossier médical du patient.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, 
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/