Pour être soignée

Bonjour,

Vous voulez savoir combien de temps attendre avant une nouvelle grossesse en cas de rupture utérine.

Pour commencer, le Manuel MSD des éditions Merck vous propose des informations au sujet de la rupture utérine :

Une rupture utérine est une déchirure spontanée de l’utérus qui peut aboutir à un fœtus flottant dans l’abdomen.
[…]
La rupture de l’utérus est une complication très rare. Il s’agit d’un cas d’urgence nécessitant un traitement immédiat.
L’utérus peut se déchirer avant ou pendant le travail.
Le risque de rupture utérine est accru :

• En cas d’antécédents de césarienne, particulièrement si le travail a dû être déclenché artificiellement (induit) au lieu d’être spontané.
• En cas d’antécédents de chirurgie de l’utérus.
• Lorsque l’utérus a été trop distendu (par exemple en raison d’un excès de liquide amniotique dans la cavité utérine, ou par la présence de plusieurs fœtus).
• Lorsque le fœtus n’est pas dans la bonne position pour l’accouchement et doit être tourné.

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/probl%C3%A8mes-de-sant%C3%A9-de-la-femme/complications-du-travail-et-de-l%E2%80%99accouchement/rupture-ut%C3%A9rine

En complément, un article du Traité d’obstétrique, Rupture utérine pendant la grossesse - 02/07/14, sur le site EMConsulte des éditions Elsevier-Masson, vous apporte des précisions :

 Résumé
[…] Le risque de rupture utérine augmente avec le nombre d'antécédents de césarienne, la réduction de l'intervalle entre une césarienne et une nouvelle grossesse. Les données actuelles ne permettent pas de contre-indiquer une grossesse après rupture utérine.

Nous vous en proposons un extrait plus détaillé issu de notre abonnement à EMPremium :

Grossesse après rupture utérine traitée de façon conservatrice
Dans la revue de la littérature de Parant en 2012 ^[33], le taux de récidive de rupture utérine dans les séries récentes, en cas d'antécédent de rupture utérine complète, était de l'ordre de 9 % (0-33 %). Deux facteurs associés à la récidive de rupture ont été identifiés, dans une série de 24 grossesses après rupture utérine : le délai court entre la rupture initiale et la nouvelle grossesse, et le caractère longitudinal de la rupture. Beaucoup de récidives de ruptures utérines décrites sont survenues spontanément, avant le travail, alors qu'une césarienne était programmée.

Il est donc recommandé de réaliser une césarienne programmée en cas d'antécédent de rupture utérine ^[31]. Il n'est pas possible de déterminer l'âge gestationnel auquel programmer la césarienne, et la date doit être discutée au cas par cas en fonction de l'âge gestationnel lors de la première rupture utérine, du terme des accouchements précédents, du type de cicatrice utérine ^[33]. Il n'y a pas de recommandation en cas de déhiscence simple de la cicatrice, asymptomatique, qu'elle soit réparée ou non, sauf si celle-ci survient sur une cicatrice utérine et est découverte lors d'une césarienne. Dans ce cas de déhiscence sur utérus bicicatriciel, il est recommandé de réaliser une césarienne programmée pour les grossesses suivantes.

Les données disponibles ne permettent donc pas de contre-indiquer une nouvelle grossesse après une rupture utérine. En cas de nouvelle grossesse, les patientes doivent être clairement informées du risque de récidive de rupture utérine, y compris avant travail.

https://www.em-consulte.com/article/907137/resume/rupture-uterine-pendant-la-grossesse

En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous espérons que ces informations faciliteront le dialogue que vous aurez avec votre gynécologue, professionnel de santé en capacité de vous donner un avis médical pertinent en toute connaissance de vos antécédents médicaux.

Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé.

L’Equipe des documentalistes de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé            
http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/