Maladies et problèmes de santé Gastro-entérologie Calculs dans la vésicule biliaire 10 novembre 2023 Question La chirurgie est urgente comme dit mon médecin, possibilité d’un traitement avant. Réponse Bonjour, Vous souhaitez avoir des informations sur l’ablation de calculs dans la vésicule biliaire ou cholécystectomie, supposons-nous. A titre d’information générale, nous vous proposons sur le site de la Société nationale française de gastro-entérologie (SNFGE) un article qui envisage les différentes techniques de chirurgie des calculs biliaires :Au cas par cas, le traitement repose sur le soulagement de la douleur et du syndrome infectieux, la désobstruction de la voie biliaire principale et/ou l’ablation de la vésicule (cholécystectomie). En cas de lithiase vésiculaire symptomatique (colique hépatique, cholécystite aiguë, angiocholite), les chirurgiens procèdent sans délai à l’ablation de la vésicule, par chirurgie ouverte ou plus souvent par coelioscopie (les instruments sont introduits dans l’abdomen par un trocart d’un centimètre environ). Une autre intervention - la cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) - est une technique qui associe un endoscope aux rayons X pour observer et surtout traiter la lithiase et les maladies affectant les canaux biliaires et le canal pancréatique. Elle permet d’enlever des calculs à l’aide de ballonnets ou de paniers, après réalisation d’une sphinctérotomie dans le même temps de l’anesthésie générale. Cette dernière intervention endoscopique sert à élargir ou à ouvrir un sphincter, en l’occurrence le sphincter d’Oddi, une valve musculaire située à la jonction du canal cholédoque et du canal pancréatique et qui régit la circulation de la bile et des sucs pancréatiques dans le duodénum. La prescription d’acides biliaires (acide ursodésoxycholique) permet de réduire la taille des calculs, chez 30 % des patients.https://www.snfge.org/content/lithiase-biliaire-calculs-biliaires Vous évoquez un traitement avant une chirurgie ou pour l’éviter. Le service de chirurgie digestive du Groupe Hospitalier Diaconesses Croix Saint-Simon (Paris) émet des doutes sérieux quant au traitement médicamenteux :Les médicaments dissolvants, pris en comprimés, de façon prolongée, 6 à 12 mois, peuvent faire fondre des calculs de cristaux de cholestérol, pourvu qu'ils ne soient pas calcifiés et que la vésicule soit bien fonctionnelle. Lorsque les calculs sont volumineux (diamètre supérieur à 10 mm), il est possible d'améliorer l'efficacité de ce traitement en les fractionnant par des ondes de choc (lithotritie), comme on le fait pour les calculs rénaux. Au total, environ 50% de l'ensemble des lithiases ainsi traitées, auront disparu à l'issue du traitement, au bout d'un an. Et le traitement interrompu, des calculs se reformeront chez près de 50% des sujets, au fil des ans (puisque les conditions qui avaient présidé à leur formation persistent). Ces échecs, la mauvaise tolérance digestive des médicaments chez certains, la survenue possible de complications au cours du traitement (migration de fragments de calculs), le coût de l'ensemble font que ce type de traitement est pratiquement abandonné. https://hopital-dcss.org/calculs-vesicule-biliaire En tant que service documentaire, nous ne pouvons aller plus loin dans notre réponse. Nous conseillons à votre proche de prendre l'avis de son médecin, qui connaissant son dossier médical sera plus à même d'apporter une réponse adaptée. N’hésitez pas à renouveler votre message dans le cas où nous ne l’ayons pas interprété correctement. Nous restons bien entendu à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé. L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé. Service Questions-santé http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/ Avez-vous trouvé cette réponse utile ? Oui cette réponse m'a été utile / Non cette réponse ne m'a pas été utile Avez-vous trouvé cette réponse utile ? Remplissez le formulaire de satisfaction !
