Maladies et problèmes de santé Maladies infectieuses (VIH/Covid-19...) Traitements Prévention de la leptospirose 26 mai 2023 Question En cas de blessure en milieu d'eau douce semblant sain (peu de ragondins et peu de rats en milieu non urbain), un traitement préventif est-il préconisé d'un point de vue général pour limiter le risque de leptospirose ou celui-ci ne s'impose que lors de la présence de symptômes. En vous remerciant. Réponse Bonjour, Vous souhaitez savoir si une personne se baignant en eaux douces et ayant une plaie, doit recevoir un traitement préventif pour éviter la leptospirose. Le site du Ministère de la santé et de la prévention propose une fiche sur la Leptospirose dans laquelle sont évoquées les mesures préventives à suivre :Prévention Le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) recommande une information spécifique dans le cadre des activités exposant à la contamination et l’utilisation de mesures de protection individuelle (port de gants, bottes cuissardes, vêtements protecteurs…). Il convient d’éviter de se baigner en eau douce lorsqu’on est porteur de plaies. De plus, il faut signaler à son médecin la notion de baignade dans les deux semaines précédentes en cas de fièvre. La vaccination (3 injections puis rappel tous les deux ans) n’est recommandée que dans certaines indications restreintes, posées au cas par cas, notamment dans le cadre de la médecine du travail et en prenant en compte les risques environnementaux et individuels. Ce vaccin ne protège que contre la Leptospira interrogans, soit environ 30% des cas, et a de fréquents effets secondaires. Le HCSP rappelle qu’avant toute vaccination le médecin doit s’assurer que « l’information sur la maladie, les comportements à risque, mais aussi sur l’efficacité relative du vaccin a bien été donnée et comprise (en aucun cas le vaccin ne doit être pris comme une "garantie" permettant de se passer des autres moyens de prévention) ». […]https://sante.gouv.fr/soins-et-maladies/maladies/maladies-infectieuses/article/leptospirose L’Institut Pasteur rappelle que les plaies sont les principales portes d’entrée de la bactérie :Cause La leptospirose est causée par des bactéries pathogènes telle que l’espèce Leptospira interrogans. Celle-ci se maintient assez facilement dans le milieu extérieur (eau douce, sols boueux), ce qui favorise la contamination. […] Epidémiologie […] Certaines professions (agriculteurs, éleveurs, égoutiers, éboueurs…) et les personnes pratiquant des loisirs nautiques (baignade, canoé, kayak, pêche, chasse, canyonning...) sont particulièrement à risque. Chez l’homme, la bactérie pénètre principalement par la peau lésée ou les muqueuses. Le réservoir animal est très diversifié, et outre les rongeurs et les insectivores, il comprend des animaux d’élevage comme les bovins, les chevaux ou les porcs, dont l’infection est fréquente et entraîne des pertes économiques importantes, et des animaux de compagnie comme les chiens. Tous ces animaux disséminent des leptospires par voie urinaire. Les troupeaux infectés s’auto-contaminent à partir de quelques individus porteurs. L’épidémiologie varie d’une zone géographique à l’autre selon l’écosystème et les conditions de vie des habitants.https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/leptospirose#traitement-et-prvention Quant à l’Institut national de recherche et de sécurité pour la prévention des accidents du travail et des maladies professionnelles (INRS), il rappelle les mesures de prévention à prendre concernant la transmission (Références en santé au travail — N° 169, mars 2022)MESURES DE PRÉVENTION De nombreuses mesures de prévention, en fonction des situations, peuvent être mises en place afin de réduire le risque d’exposition aux leptospires notamment : Actions au niveau du réservoir […] Action au niveau de la transmission : - limitation des contacts avec des eaux douces dans des zones fréquentées par des rongeurs ; - éviter tout contact direct avec un animal sauvage, qu’il soit vivant ou mort ; - transport des déchets et cadavres dans une enveloppe ou un sac, étanches et étiquetés. Les services d’équarrissage doivent être informés en cas d’infection dans l’élevage ; - port de gants résistants et étanches avec des manches longues ; - bottes, cuissardes ou combinaison imperméable, voire lunettes anti-projection en fonction de l’activité ; - se laver à l'eau potable et au savon ; - désinfection à l'aide d'une solution antiseptique de toute plaie ou égratignure, qui doit être ensuite protégée par un pansement imperméable ; - rinçage immédiat à l’eau potable en cas de projection d’eau dans les yeux. Il est donc indispensable de mettre en place des moyens d’hygiène appropriés, notamment, mise à disposition d’eau potable (prévoir réserve d’eau potable sur chantier ou embarquée), savon, moyens d’essuyage à usage unique. (p.113)https://www.inrs.fr/dms/inrs/CataloguePapier/DMT/TI-TP-49/tp49.pdf Quant au traitement préconisé, voici les explications d’un article du Traité des Maladies infectieuses de l’Encyclopédie médico-chirurgicale. : Leptospirose / P. Bourhy, L. Epelboin, M. Picardeau (2019;37(3):1-14 [Article 8-039-Q-10])Traitement Antibiothérapie Les leptospires sont des bactéries sensibles, du moins in vitro à une grande variété d'antibiotiques : pénicillines (ampicilline, amoxicilline, pénicilline G), céphalosporines (céfotaxime, ceftriaxone, céfépime), pénèmes (imipénème-cilastatine), fluoroquinolones (moxifloxacine, ciprofloxacine, lévofloxacine), cyclines (doxycycline, tétracycline), macrolides (azithromycine, clarithromycine) et résistantes aux sulfamides (triméthoprime/sulfaméthoxazole) [102]. Néanmoins, les antibiotiques de référence restent l'amoxicilline, les céphalosporines de troisième génération (C3G) et la doxycycline. À ce jour, aucune résistance à ces antibiotiques n'a été rapportée chez une souche clinique ou animale [103]. L'antibiothérapie doit être idéalement prescrite le plus précocement possible, de préférence dans les cinq premiers jours d'évolution, avant que les leptospires ne disséminent dans les tissus [9]. […] Formes non compliquées Dans les formes non compliquées, les traitements recommandés sont l'amoxicilline ou la doxycycline par voie orale pendant sept jours (Tableau 1). L'efficacité de la doxycycline a été rapportée en administration orale pendant sept jours pour raccourcir la durée des principaux symptômes (fièvre, céphalées, myalgies) et prévenir la leptospirurie [104]. Des traitements plus courts (trois à cinq jours) avec la ceftriaxone ou un macrolide (azithromycine) ont montré leur efficacité. Même si elles semblent exceptionnelles, des réactions de Jarisch-Herxheimer ont été rapportées et doivent être suspectées en cas de manifestations évocatrices chez un patient traité par pénicilline [105]. [...]https://www.em-consulte.com/article/1324809/leptospirose En tant que documentalistes, nous ne pouvons aller plus loin. Nous vous conseillons d’interroger un professionnel de santé qui pourra vous apporter une réponse adaptée. Nous espérons que ces informations vous seront utiles et restons à votre disposition pour toute recherche documentaire dans le domaine de la santé. L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé. Service Questions-santé http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/ Avez-vous trouvé cette réponse utile ? Oui cette réponse m'a été utile / Non cette réponse ne m'a pas été utile Avez-vous trouvé cette réponse utile ? Remplissez le formulaire de satisfaction !
