Maladies et problèmes de santé Gastro-entérologie Traitement chirurgical fistule anale par laser Filac 24 janvier 2023 Question Malade de Crohn depuis 7 ans, une fistule anale qui ne guérit pas (traitement , sétons ...) Ma prochaine opération est le laser ! je souhaiterais connaître les soins post op, savoir si la douleur est importante et la durée de convalescence. Merci d'avance. Réponse Bonjour, Vous voulez connaître les suites opératoires pour une fistule anale par laser FiLac. Nous avons trouvé des informations sur le site de la Société nationale française de colo-proctologie : Traitement d’une fistule anale par la technique FiLaC® :Les soins post opératoires sont simples : antibiothérapie (pénicilline + acide clavulanique, non consensuel, certains auteurs limitent à une antibioprophylaxie préopératoire), antalgiques, laxatifs mucilages. Cette technique d’épargne ne nécessite pas plus de quelques jours d’arrêt de travail. https://www.snfcp.org/fiches-pratiques/fiches-techniques/fistules-et-suppurations/traitement-dune-fistule-anale-par-la-technique-filac-fistulisa-laser-closure/ En complément, une thèse en Médecine humaine et pathologie de 2019 rédigée par Grégoire de Bonnechose, Laser FiLaC™ et fistules anales complexes : « l’indication idéale » se précise… vous apporte des compléments :En pratique, la technique consiste à appliquer une énergie de manière radiaire sur 360° au sein du trajet fistuleux. Cette énergie laser permet une destruction thermique par coagulation des parois de la fistule et des tissus de granulation avoisinant. L’obturation du trajet est obtenue par la cicatrisation de cette brûlure se faisant par un accolement des parois du trajet et un appel de macrophages et de fibroblastes en provenance des tissus sains (26). Les avantages du FiLaC™ par rapport aux autres types de laser précédemment décrits sont son émission radiaire et sa faible pénétrance dans les tissus avoisinants (2 à 3 mm) permettant de préserver l’appareil sphinctérien (26) La littérature est encore pauvre sur le sujet et principalement constituée d’études rétrospectives. Cependant, les résultats préliminaires sont encourageants avec un taux de succès moyen d’environ 70% (tableau 1)(26,29–35). Dans le service de proctologie de l’hôpital Saint-Joseph à Paris, la technique est utilisée depuis 2012 et une première étude prospective, en cours de publication, réalisée entre mai 2016 et avril 2017 chez 69 patients consécutifs a montré un taux de guérison de 60% en cas de fistule trans-sphinctérienne supérieure (34). Ces résultats, d’autant plus intéressants qu’il s’agissait d’une phase d’apprentissage de la technique, nous ont amenés à continuer à utiliser le FiLaC™ qui est actuellement une technique d’épargne sphinctérienne de routine dans le service. (p.8) […] Le geste était réalisé dans le cadre d’une hospitalisation ambulatoire et les 21 patients (21%) opérés en hospitalisation traditionnelle l’ont été principalement en raison de la prise d’anticoagulants (n= 7) ou de l’absence d’accompagnateur (n= 14) permettant une sortie le jour de l’intervention. La durée moyenne d’arrêt de travail était de 4,98 jours (± 5,82). (p.13) […] L’incontinence pré-opératoire, rapportée chez 15 patients (15%), concerrnait principalement les gaz avec un score de Wexner médian à 4 (2-10). Il n’y a pas eu de nouveau cas d’incontinence anale postopératoire rapportés, ni d’aggravation d’une incontinence anale pré-opératoire avec un score de Wexner médian inchangé à 4 (2-10) en postopératoire. Aucune complication notable n’a été décrite en postopératoire. (p.14)https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03142515/document Nous espérons que ces informations vous seront utiles et nous nous tenons à votre disposition pour toute nouvelle recherche documentaire dans le domaine de la santé. L’Equipe des documentalistes de Questions-santé, Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé. Service Questions-santé http://www.cite-sciences.fr/fr/au-programme/lieux-ressources/cite-de-la-sante/ Avez-vous trouvé cette réponse utile ? Oui cette réponse m'a été utile / Non cette réponse ne m'a pas été utile Avez-vous trouvé cette réponse utile ? Remplissez le formulaire de satisfaction !
